Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм




Скачать 229.34 Kb.
НазваниеЛекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм
Дата публикации12.07.2016
Размер229.34 Kb.
ТипЛекция
edushk.ru > Биология > Лекция
Лекция № 11 Атмосферное давление и его влияние на организм

Вопросы

  1. Повышенное атмосферное давление

  2. Декомпрессионная (кессонная) болезнь, профилактические мероприятия;

  3. Пониженное атмосферное давление. Горная или высотная болезнь, профилактические мероприятия

ПОВЫШЕННОЕ АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ

В условиях повышенного атмосферного давления так называемым кессонным способом работают главным образом водолазы и рабочие, занятые на различных строительных работах, проводимых под водой или под землей в сильно насыщенных водой грунтах. Сущность кессонного способа возведения сооружений в таких условиях заключается в осушении пространства, в котором производятся работы, путем нагнетания в него сжатого воздуха. Сжатый воздух отжимает воду, что дает возможность производить необходимые работы.

В зависимости от назначения кессонные работы могут производиться в вертикальном и горизонтальном направлении. Вертикальные кессоны применяются при возведении фундаментов под здания и оборудование, строительстве мостовых опор и при проходке стволов шахт. Горизонтальные кессоны находят применения главным образом в туннелестроении.

Устройства для производства строительных работ под сжатым воздухом должны иметь рабочую камеру (рабочую зону), где осуществляется комплекс работ по выемке грунта и возведению крепи сооружений, и шлюзовые аппараты для обеспечения прохода людей и подачи строительных материалов, а также выхода людей и выдачи грунта из рабочей камеры (рабочей зоны) без изменения в ней давления сжатого воздуха. Типичный опускной вертикальный кессон состоит из кессонной камеры, металлической шахтной трубы, устанавливаемой над отверстием в потолке камеры, и шлюзового аппарата, укрепляемого на верхнем звене шахтной трубы. Кессонная камера представляет собой закрытую с боков и сверху, но открытую снизу прочную воздухонепроницаемую емкость. Внутреннее пространство кессонной камеры, куда нагнетается сжатый воздух, носит название рабочей камеры. В зависимости от назначения сооружения рабочая камера может иметь разнообразные очертания и различные размеры. Кессонная камера чаще всего изготовляется из железобетона и является основой того фундамента или устоя, для сооружения которого опускается кессон. Высота рабочей камеры по действующему законодательству должна быть не менее 2,2 м. По мере опускания кессона, а вместе с ним и шлюзового аппарата, шахтная труба наращивается путем добавления нескольких звеньев, и шлюзовый аппарат переставляется таким образом в более высокое положение.

При сооружении тоннелей материальные шлюзовые камеры располагаются в нижней части шлюзовой перегородки на уровне откаточных путей, а людские шлюзовые камеры — в верхней части шлюзовой перегородки (во втором ярусе); к ним устраиваются лестничные подходы с площадками.

Одна из людских камер является аварийной, ее не разрешается занимать чем-либо. Внутренняя дверь ее должна быть всегда открыта в сторону повышенного давления, чтобы в случае внезапной аварии в тоннеле (затопление, прорыв воздуха, пожар и т. п.) люди могли бы укрыться в ней и выйти наружу.

Люди проходят в кессон (шлюзуются) следующим образом. Через открытую наружную дверь они входят в людской шлюз и, закрыв ее за собой, подают сигнал. Сигналист, находящийся снаружи шлюзового аппарата, приоткрывает кран на воздухпроводе, соединяющем шлюзовый аппарат с рабочей камерой (рабочей зоной); сжатый воздух устремляется через кран в людской шлюз, и давление в нем начинает постепенно повышаться. Вторая дверь, ведущая из людского шлюза в рабочую зону (рабочую камеру), в это время закрыта и прижата давлением сжатого воздуха. Когда давление воздуха в людском шлюзе станет равным давлению в рабочей камере (рабочей зоне), вторая (внутренняя) дверь из людского шлюза открывается и люди проходят в кессон.

Выход людей из кессона (вышлюзование) происходит в обратном порядке. Они входят в открытую внутреннюю дверь в людской шлюз, в котором в это время, давление сжатого воздуха равно давлению в рабочей камере (рабочей зоне), закрывают за собой внутреннюю дверь и подают сигнал; дежурный сигналист, находящийся снаружи, приоткрывает кран на воздухопроводе, соединяющем людской шлюз с наружной атмосферой, давление в людском шлюзе начинает постепенно понижаться: наружная дверь из людского шлюза в это время остается закрытой и прижатой давлением сжатого воздуха. Когда давление в людском шлюзе спадет до атмосферного, наружная дверь его открывается и люди выходят из людского шлюза наружу.

При опускании кессона работа начинается с того, что рабочая камера, сооруженная на месте опускания кессона, с монтированными на ней шахтными трубами и шлюзовыми аппаратами за счет разработки и выемки грунта в рабочей камере постепенно углубляется в землю. Одновременно производится возведение надкессонной кладки на ее потолке. Пока не достигнут водоносный слой и сжатый воздух не подан в кессон, люди работают в нем в условиях атмосферного давления. После достижения пластов грунта, содержащих воду, кессон переводится на давление, которое соответствует гидростатическому, т. е. давлению столба жидкости, находящейся под кессоном. Давление воздуха, уравновешивающее гидростатический столб жидкости над рабочей камерой кессона, называется добавочным давлением. Если к добавочному давлению прибавить давление атмосферного воздуха, то в сумме получится общее, или абсолютное давление. Абсолютное давление принято сокращенно обозначать ата, добавочное давление — ати. Наибольшее допускаемое законодательством давление сжатого воздуха в кессонах не должно превышать 4 ата, что примерно соответствует глубине воды или водонасыщенного грунта под кессоном 40 м.

Когда достигнут грунт необходимой прочности и опускание кессона закончено, рабочая камера заполняется бетоном, шахтные трубы вместе со шлюзовым аппаратом отделяются от всего сооружения. Оставшиеся в местах расположения шахтных труб свободные каналы затем также заполняются бетоном, и сооружение приобретает монолитный характер.

Производство тоннельных работ под сжатым воздухом начинается с места пересечения туннелем водонасыщенного грунта (плывунов). Для этого по сечению тоннеля сооружается так называемая глюзовая перемычка со шлюзовыми камерами. Выемка грунта при устройстве тоннеля в настоящее время производится при помощи механического агрегата — тоннельного щита. В его лобовой части происходит разработка грунта; в задней части при помощи специального механизма, так называемого эректора, производится установка по кольцу тоннеля чугунных тюбингов или железобетонных блоков, образующих крепление тоннеля. Вырабатываемый грунт сбрасывается в вагонетки, которые по рельсовому пути откатываются к материальному шлюзу и выдаются наружу.

Водолазные работы производятся водолазами, снабженными индивидуальными изолирующими дыхательными аппаратами или одетыми в специальные водолазные костюмы или скафандры, в которые сжатый воздух подается с помощью водолазной помпы. Давление сжатого воздуха под скафандром должно быть равно давлению столба воды, считая от ее поверхности до уровня пребывания водолаза. Каждые 10 м погружения в воду требуют повышения давления под скафандром примерно на 1 ати. Применение специальной аппаратуры позволяет опускать людей под воду на очень большую глубину.

Кроме того, с работой под сжатым воздухом сталкиваются при лечении кессонной болезни (водолазной болезни). В этих случаях воздействию сжатого воздуха, помимо больного, может подвергаться обслуживающий его медицинский персонал.

В последнее время намечается еще одно направление работы с применением сжатого воздуха, а именно производство операций под повышенным атмосферным давлением в специальных барооперационных. Смысл заключается в том, что в условиях повышенного атмосферного давления воздуха в операционной барокамере обеспечивается возможность подачи кислорода в дыхательные пути больного под таким же давлением. Поступление кислорода под повышенным давлением в организм человека увеличивает количество физически растворенного кислорода в плазме крови, жидкостях и тканях организма, что значительно расширяет возможность хирургического вмешательства на жизненно важных органах и открывает широкие перспективы для терапии заболеваний, связанных с кислородной недостаточностью.

Проведенные за рубежом и в нашей стране исследования в этой области дают основания предполагать, что это явится весьма полезным при операциях на сердце и сосудах с временной остановкой работы сердца, при лечении ряда заболеваний, ведущим симптомом которых является гипоксия (легочная недостаточность, отек мозга или нарушение периферического кровообращения и т. п.). Оно может оказаться очень эффективным при лечении заболеваний, этиологическим началом которых является внедрение в организм анаэробных микробов, в частности газовой гангрены, а также при отравлении окисью углерода, паралитической форме кишечной непроходимости и ряде других патологических состояний организма.

Во время пребывания под повышенным атмосферным давлением различают три периода:

  • период повышения давления (шлюзование, или компрессия);

  • период нахождения под наибольшим давлением, или собственно период работ при повышенном атмосферном давлении;

  • период снижения давления (вышлюзование, или декомпрессия).

Говоря о патологических явлениях, возможных в организме в период шлюзования, следует прежде всего остановиться на поражениях барабанной перепонки и внутреннего уха.

Уже с самого начала шлюзования влияние сжатого воздуха сказывается в давлении на барабанную перепонку. Барабанная перепонка чувствительна к нарушениям в равновесии давления извне, со стороны слухового прохода, и изнутри, со стороны евстахиевой трубы. Изменение давления с одной стороны больше чем на 20 мм вод. ст., или на 0,002 ати, уже вызывает понижение слуха. Равновесие давления в барабанной полости поддерживается в нормальных условиях постоянно происходящим вентилированием среднего уха благодаря периодически наступающему открытию евстахиевых труб при заглатывании слюны. Если это вентилирование совершается нормально, а давление в шлюзе поднимается настолько медленно, что успевает выравниваться давление на барабанную перепонку изнутри и извне, компрессия не вызывает никаких неприятных ощущений. Если же вентилирование уха нарушается, а процесс шлюзования совершается быстро, то давление на барабанную перепонку все время возрастает, вызывает ее инвагинацию, что приводит к развитию острой, мучительной боли. Если повышение давления в этих случаях не прекратить, может наступить разрыв барабанной перепонки. Так как указанные явления наблюдаются главным образом в начале повышения давления, то шлюзование до 1 ати производится обычно значительно медленнее. По принятым в СССР «Правилам безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)», утвержденным ВЦСПС 21 января 1956 г., шлюзование должно производиться по следующим нормам: до 0,3 ати— 3 минуты со скоростью 0,1 ати в 1 минуту, 0,3—1 ати — 3 минуты, т. е. всего до 1 ати 6 минут и дальше со скоростью 1 минута на каждые 0,5 ати.

Что касается мероприятий по предупреждению тубальной блокады, то они должны состоять прежде всего в недопущении к работе под сжатым воздухом лиц с патологическими процессами, затрудняющими дыхательную функцию и открытие евстахиевых труб (новообразования, полипы в носу, аденоиды, резко выраженная гипертрофия нижних носовых раковин, атрофический катар слизистой оболочки носа с образованием корок и др.). Ввиду того что на непроходимость евстахиевых труб оказывает большое влияние состояние слизистой носоглотки, важно каждый раз перед спуском людей в кессон бегло, путем опроса, выявлять, нет ли среди них лиц с катаральным состоянием слизистой оболочки носоглотки.

Пребывание и работа в зоне сжатого воздуха совершаются обычно без каких-либо неприятных субъективных ощущений и больших физиологических сдвигов в организме. Однако в этот период в организме человека протекает ряд чисто физических процессов, которые могут явиться источником развития так называемой кессонной болезни. Дело в том, что как только человек переходит к дыханию сжатым воздухом, начинается процесс насыщения его тканей азотом. Происходит это следующим образом. С повышением давления азот, находящийся в воздухе, растворяется в крови легочных капилляров до тех пор, пока напряжение его в оттекающей от легких артериальной крови не станет равным парциальному давлению этого газа в атмосферном воздухе. Равновесие это практически наступает мгновенно. Притекая к тканям, кровь, насыщенная азотом, отдает им вследствие диффузии часть своего азота, пока не придет с ним в состояние газового равновесия. При повторном протекании через легочные капилляры кровь снова насыщается азотом, чтобы, подойдя к тканям, опять отдать им некоторый его избыток. Этот процесс будет происходить до тех пор, пока все ткани и кровь не насытятся азотом полностью до того давления, под которым этот газ находится в альвеолярном воздухе. Практически полное насыщение организма происходит через 4 часа после момента перехода к повышенному атмосферному давлению, на 50% —в течение 1 часа.

В период декомпрессии начинается процесс десатурации организма, т. е. рассыщение от газов, растворившихся в его средах и тканях во время пребывания под повышенным давлением. Происходит это вследствие падения парциального давления в альвеолярном и окружающем человека воздухе, в результате чего газ в организме оказывается в состоянии суперсатурации. Выделение азота происходит главным образом через кровь в легких. Продолжительность десатурации в основном зависит от степени насыщения тканей азотом, обусловленной длительностью пребывания под повышенным давлением и величиной давления, а также от состояния сердечно-сосудистой системы.

Однако надо всегда иметь в виду, что, поскольку в организме имеются ткани, насыщение которых происходит часами, нельзя вызвать их рассыщение в течение нескольких минут, если только пребывание под повышенным атмосферным давлением продолжалось достаточно долго. Резко ускоряется лишь выведение азота из хорошо снабжаемых кровью тканей. Поэтому процесс десатурации организма от азота, накопившегося во время пребывания под давлением, не заканчивается с окончанием декомпрессии, а продолжается известное время и после нее. Поэтому от того, в каких условиях будет находиться человек в постдекомпрессионный период, во многом зависит благополучное окончание процесса освобождения организма от азота.

Во время декомпрессии вследствие незначительных перепадов давления диффузия газа из организма происходит значительно медленнее, чем во время пребывания под давлением. Однако наблюдения показывают, что переход к нормальному давлению может совершаться в довольно короткие сроки без проявления каких-либо патологических изменений в организме. Это объясняется тем, что организм человека может в известных пределах удерживать газ в связанном состоянии. Для беспрепятственного удаления из организма освобождающихся газов необходимо, чтобы переход от повышенного давления к нормальному происходил постепенно. Если этот переход будет быстрым, то вследствие большой разницы между парциальным давлением азота в окружающей среде и парциальным давлением азота, растворившегося в тканях организма, последний выделяется в кровь с бурным образованием пузырьков. Пока эти пузырьки малы, они уносятся с током крови снова в легкие, где размельчаются и удаляются из организма. Но если пузырьки достигают величины, превышающей просвет кровеносного сосуда,

а ток крови по каким-либо причинам замедляется и не может протолкнуть их дальше, то они закупоривают сосуд и совсем прекращают в нем кровообращение. В результате возникает кессонная болезнь, которую кессонщики обычно называют «заломай».

Болезнь эта проявляется весьма разнообразно в зависимости от места, где произошла закупорка кровеносных сосудов пузырьками азота. Чаще всего кессонная болезнь выражена в виде чрезвычайно 'сильных болей в области какого-либо одного или нескольких суставов. Нередко эти боли сопровождаются зудом в ногах, спине, плечах, реже в других местах. Иногда этот зуд появляется раньше болей и является как бы их предвестником. В ряде случаев кожный зуд остается единственным, самым легким, проявлением кессонной болезни. Однако зуд бывает предвестником тяжелой формы кессонной болезни, выражающейся в параличе ног. Эта форма наблюдается, когда закупорка сосудов происходит в спинном мозге. В редких случаях причиной паралича служит закупорка воздушными пробками кровеносных сосудов в головном мозге. Серьезными являются кессонные заболевания, вызываемые закупоркой сосудов в легких. Может происходить закупорка сосудов сердца.

Болезнь может проявляться и в поражениях внутреннего уха, глаза, кишечника. Кессонные поражения внутреннего уха сопровождаются головокружением, рвотой, шаткой походкой. На неосведомленных людей такой больной может произвести впечатление пьяного.

Все эти формы кессонной болезни вплоть до самых тяжелых легко поддаются лечению, если оно своевременно начато и правильно проводится. При первых признаках кессонной болезни пострадавшего следует немедленно поместить в так называемый лечебный шлюз. Лечебный шлюз представляет собой цилиндр, расположенный горизонтально. Он делается из котельного железа и может выдержать давление 5—6 атм. В торце шлюза располагается входная дверь. Внутри лечебный шлюз разделен перегородкой, также имеющей дверь, на две части: входную и главную камеру. Двери открываются в сторону большого давления, которым они и прижимаются при повышении давления. Двери делают таких размеров, чтобы через них свободно проходили носилки с больным. В главной камере лечебного шлюза устанавливают две койки. Стенки над койками покрывают плохо проводящим тепло материалом. В задней стенке главной камеры обычно устраивают аптекарский шлюз, через который можно передавать в шлюз медикаменты и пищу, не изменяя в ней давления. На железный пол лечебного шлюза укладывают деревянный настил. Лечебный шлюз снабжают вентилями, позволяющими снижать давление на 0,1 ати в продолжении не менее 20 минут.

Лечебный шлюз должен быть хорошо освещен, оборудован двусторонней телефонной или радиосвязью, а также обогревательными приборами, позволяющими поддерживать температуру в пределах 18—22°.

В водолазной службе применяются более упрощенные конструкции камер для проведения лечебной рекомпрессии.

Сущность лечебной рекомпрессии заключается в быстром поднятии давления в лечебном шлюзе до уровня, при котором исчезают или значительно ослабляются симптомы кессонной болезни, чаще всего до давления, при котором производилась работа. При этом ткани освобождаются от скопившихся пузырьков газа, который диффундирует в кровь, растворяется в ней и затем при медленной декомпрессии постепенно выделяется через альвеолы в легких.

Вышлюзование в лечебном шлюзе производится значительно медленнее, чем при обычной декомпрессии: в тяжелых случаях давление понижается в течение 20 минут и более на 0,1 ати, в легких случаях — на 0,1 ати со скоростью 10—12 минут. При этом в отличие от обычной декомпрессии снижение давления производится не в две фазы, а равномерно.

После выхода из лечебного шлюза рекомендуются горячие суховоздушные или водяные ванны, физиотерапия (соллюкс, кварц и т. п.), а также медикаментозные средства, возбуждающие сердечно-сосудистую систему.

Исключительно важное значение имеют профилактические меры, преследующие цель вообще не допустить возникновения кессонной болезни, особенно тяжелой формы. Этого можно достигнуть строгим соблюдением правил безопасности, предусмотренных нашим законодательством по охране труда.

Профилактические мероприятия по предупреждению кессонной болезни регламентируют указанные выше «Правила безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)», а предупреждение декомпрессионной болезни у водолазов — специальные правила безопасности водолазных работ.

Прежде всего нормируется длительность рабочего времени и продолжительность вышлюзования. В основу нормирования рабочего времени положен принцип: чем больше давление, тем короче рабочее время и тем длительнее период вышлюзования (декомпрессии). Рабочее время устанавливается с таким расчетом, чтобы азот, растворившийся в тканях, мог при декомпрессии выделиться из них без образования пузырьков.

Рабочий день кессонного рабочего делится обычно на две подсмены с перерывом между ними не менее 9—10 часов, во время которого рабочий должен находиться вне кессона.

Общая продолжительность рабочего дня в течение суток, включая время шлюзования и вышлюзования, не должна превышать: при давлении до 2,9 ати 6 часов, при давлении от 2,91 до 3,5 ати 5 часов 20 минут и при давлении от 3,5 до 3,9 ати 2 часов 40 минут.

В случае невозможности проживания кессонщиков на территории строительства и расположения их жилья на расстоянии, требующем более 20 минут ходьбы или езды, по специальному распоряжению допускается ведение работ в одну смену в сутки. Общая продолжительность рабочего дня при этом сокращается: при давлении до 1,3 ати до 5 часов 20 минут, от 1,31 до 1,7 ати до 4 часов 48 минут, от 1,71 до 2,5 ати до 4 часов, от 2,51 до 2,9 ати до 3 часов 40 минут, от 2,91 до 3,2 ати до 3 часов 25 минут, от 3,21 до 3,5 ати до 3 часов.

Для лиц, ранее не работавших под давлением сжатого воздуха или приступивших к работе после месячного перерыва и более, при давлении свыше 1,2 ати в первые 4 дня рабочий день сокращается: в 1-й день на 0,5 смены, на 2-й день на '/3 смены, на 3-й и 4-й день на '/4 смены.

При работе под давлением сжатого воздуха до 1,3 ати декомпрессия (вышлюзование) производится в период до 10 минут но не более 0,2 ати за 1 минуту.

В условиях водолазных работ применяется ступенчатая декомпрессия, при которой подъем водолаза с грунта осуществляется с остановками на различных глубинах. Длительность пребывания на этих остановках определяется глубиной спуска и длительностью пребывания водолаза на грунте. Так, например, согласно установленным декомпрессионным таблицам, после пребывания на глубине 40 м в течение 30—40 минут общая длительность декомпрессии равна 53 минутам; при этом декомпрессия производится следующим образом: длительность, подъема до первой остановки 3 минуты, длительность первой остановки на глубине 12 м 5 минут, на глубине 9 м— 10 минут, на глубине 6 м — 15 минут, на глубине 3 м — 20 минут. При таком графике декомпрессии азот выделяется из организма без образования газовых пузырьков.

Для уменьшения времени пребывания водолаза под водой, особенно при буре и холодной погоде, декомпрессию производят на поверхности. Это делают следующим образом: на первой остановке при подъеме после положенной выдержки в специальной беседке водолаза быстро, со скоростью 7,5 м/мин, поднимают на поверхность, освобождают от шлема, пояса с грузом и галош, немедленно помещают в рекомпрессионную камеру, в которой доводят давление воздуха до давления на первой остановке, затем производят декомпрессию в соответствии с установленными нормами.

Уменьшить время пребывания водолаза под водой можно также при помощи декомпрессионной камеры Девиса, в которую принимается водолаз на первой остановке подъема. В этой же камере производится декомпрессия в соответствии с правилами уже на борту судна.

Длительность декомпрессии можно уменьшить в 1,5—2 раза при помощи физических упражнений, усиливающих кровообращение, и вдыхания чистого кислорода, что приводит к значительному увеличению разницы парциального давления азота в тканях и альвеолярном воздухе.

Физические упражнения и вдыхание кислорода производятся в камере Девиса или рекомпрессионной камере, для чего последние оборудованы специальной аппаратурой. Вдыхание кислорода практикуется не только при водолазных, но и при кессонных работах во время декомпрессии, что уменьшает опасность развития кессонной болезни и ускоряет время декомпрессии примерно на 30%.

Для профилактики кессонной болезни имеют значение и другие гигиенические организационные мероприятия. Важную роль играет количество и качество подаваемого в кессон сжатого воздуха. В соответствии с действующими правилами количество подаваемого в кессон воздуха должно быть не менее 25 м3/час на одного работающего. В воздухе должно содержаться не менее 20% кислорода, не более 0,1% углекислоты и не выше предельно допустимых концентраций вредно действующих газов. Температура воздуха в рабочей камере при давлении до 2 ати должна быть 16—20°, до 2,5 ати — 17—23° и свыше 2,5 ати — 18—26°. С целью соблюдения указанных требований для подачи воздуха устраивают две параллельные воздушные линии: воздуховоды летом защищают от нагревания, а зимой от охлаждения.

Для смазки цилиндров воздушного компрессора применяется масло с наиболее высокой температурой вспышки из установленных по ГОСТ. В случае обнаружения в рабочей камере вредных газов необходимо принять меры проветривания при помощи устраиваемых для этой цели сифонных труб.

Предупреждение переохлаждения тела очень важно, так как вследствие сужения при этом сосудов затрудняется десатурация азота. Учитывая это, следует предупреждать переохлаждение в рабочей камере кессона путем применения водонепроницаемых подкладок, водонепроницаемой обуви и одежды при мокрых работах.

При выходе из кессона всем работавшим в нем должна быть предоставлена возможность принять душ с температурой воды 37—38°; кроме того, им выдают 2 стакана горячего натурального кофе или чая с сахаром.

В соответствии с правилами для кессоных рабочих устраиваются
общежития вблизи места работы или предоставляется транспорт для
доставки до места жительства и на работу. Оканчивающим работу в
ночную смену, если они проживают далеко от места работы, предоставляются койки в общежитии. /

Во всех случаях, когда проводятся кессонные работы, обязательно организуется здравпункт или амбулатория с круглосуточным дежурством медицинского персонала. При спуске в кессон и выходе рабочего из кессона у шлюза должен находиться фельдшер для наблюдения за правильностью пользования и вышлюзования.

Перед назначением на работу в кессонный здравпункт или амбулаторию медицинский персонал обязан пройти специальную подготовку.

Если в кессоне применяется давление воздуха свыше 1,3 ати, при амбулатории должна быть комната, оборудованная койками из расчета 1 койка на 24 кессонщика, а при давлении сжатого воздуха 1,5 ати и выше должен быть оборудован лечебный шлюз.

Для лечения легких случаев кессонной болезни при амбулатории организуется процедурная комната с водяной и суховоздушной ванной.

К физической работе в кессонах допускаются лица мужского пола в возрасте от 18 до 50 лет при давлении сжатого воздуха не более; 1,9 ати и от 18 до 45 лет при давлении сжатого воздуха свыше 1,9 ати. Женщины на кессонные работы допускаются только в качестве инженерно-технического и медицинского персонала при отсутствии у них беременности и заболеваний мочеполовых органов с наклонностью к кровотечениям.

Министерством здравоохранения утвержден список медицинских противопоказаний при приеме на кессонные и водолазные работы. Не допускаются к работе под сжатым воздухом лица с заболеваниями верхних дыхательных путей, уха, затрудняющими дыхание, с плохой, проходимостью евстахиевых труб, с заболеваниями сердечно-сосудистой, системы, крови, легких, эндокринной и нервной системы, брюшных органов, а также лица со значительным развитием подкожного жирового слоя. Все кессонные рабочие каждую неделю подвергаются медицинским осмотрам терапевтом и отоларингологом.

^ ПОНИЖЕННОЕ АТМОСФЕРНОЕ ДАВЛЕНИЕ

С понижением парциального давления кислорода снижается его напряжение в альвеолярном воздухе. Так, например, если при нормальном атмосферном давлении альвеолярное давление кислорода равно 100 мм.рт.ст., то при атмосферном давлении 600 мм оно будет равно 60 мм, а при давлении 350 мм (высота 6000 м) — около 30 мм рт. ст. В связи с этим снижается, конечно, насыщение крови кислородом, т. е. наступает аноксемия — основная причина горной болезни, или, правильнее, болезни высоты.

Состояние аноксемии при болезни высоты прежде всего вызывает патологические явления со стороны высшей нервной деятельности в виде
^ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пониженное атмосферное давление как профессиональный фактор встречается при работе летно-подъемного состава, а также при выполнении различного рода работ в горных местностях (добыча полезных ископаемых, строительство дорог, альпинизм и др.). Величина понижения атмосферного давления зависит от увеличения высоты, где проводится полет или выполняются специальные работы. Сам по себе фактор пониженного атмосферного давления может иметь некоторое значение только в том случае, если давление снижается очень быстро; основную же роль играет понижение парциального давления кислорода по мере снижения атмосферного давления.

Чем ниже атмосферное давление, тем меньше парциальное давление кислорода в воздухе. Уменьшение парциального давления кислорода ведет к уменьшению напряжения его в альвеолах. Со 100 мм рт. ст., наблюдаемого при нормальном атмосферном давлении, напряжение кислорода в альвеолярном воздухе падает до 70 мм (высота 2000 м) и до 50—55 мм (высота 4000—4500 м). Наиболее опасной зоной является высота 8000—8500 м.

^ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ

Падение парциального давления в легких от 100 до 40 мм влечет за собой снижение содержания оксигемоглобина крови с 92 до 84%. В дальнейшем это падение идет еще более круто и приводит к ухудшению питания кислородом тканей (аноксемия).

Патологические явления, развивающиеся в организме при попадании в атмосферу пониженного давления, особенно при быстром его снижении, связаны с кислородным голоданием тканей, главным образом головного мозга (летная, горная болезнь).

Клиника заболевания имеет много общего с кессонной болезнью. Поэтому в первую очередь они проявляются в сильной мышечной слабости, расстройстве координации, понижении памяти и внимания, сонливости, головокружении, тошноте, рвоте, учащенном дыхании, тахикардии, кровотечениях из носа, рта, кишок. Глазные симптомы также связаны с изменениями в центральной нервной системе. Наблюдается снижение остроты зрения, полей зрения, нарушается цветоущущение и глубинное зрение. Все эти явления проходят при опускании на меньшую высоту или при вдыхании чистого кислорода. Борьбу с кислородным голоданием организм осуществляет с помощью компенсаторно-приспособительных реакций. Учащаются и углубляются дыхательные движения, усиливается сердечная деятельность, учащается пульс, ускоряется кровоток, увеличивается число эритроцитов, повышается содержание гемоглобина — все это вместе взятое усиливает доставку кислорода к крови, а с нею и к тканям.

Тренировка значительно повышает устойчивость организма к недостатку кислорода. Однако следует учитывать, что постоянное пребывание в горной местности даже для тренированных субъектов ограничивается высотой 4000 м. Приспособление к работе на такой высоте происходит очень медленно.

При появлении симптомов декомпрессионной болезни во время полета на больших высотах летчикам рекомендуется немедленно начать спуск с возможно большей скоростью. Обычно симптомы исчезают при спуске до 6500—7000 м. При тяжелых явлениях необходима посадка с последующим на 1—2 дня отстранением от полетов.

Даже в случаях легкого течения болезни рекомендуется полный покой, дыхание чистым кислородом, горячее питье, симптоматическое лечение; в тяжелых случаях показана госпитализация. Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятный.
^ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Основной мерой профилактики при работе в условиях пониженного атмосферного давления является использование аппаратов для вдыхания чистого кислорода, обеспечение теплой и удобной одеждой.

Большое значение имеет также строгий профессиональный отбор в профессии, связанные с пребыванием в условиях незначительного парциального содержания кислорода, периодический медицинский осмотр, а также предварительная тренировка в барокамере, дыхательная гимнастика и т. д.

С понижением парциального давления кислорода снижается его напряжение в альвеолярном воздухе. Так, например, если при нормальном атмосферном давлении альвеолярное давление кислорода равно 100 мм.рт.ст., то при атмосферном давлении 600 мм оно будет равно 60 мм, а при давлении 350 мм (высота 6000 м) — около 30 мм рт. ст. В связи с этим снижается, конечно, насыщение крови кислородом, т. е. наступает аноксемия — основная причина горной болезни, или, правильнее, болезни высоты.

Состояние аноксемии при болезни высоты прежде всего вызывает патологические явления со стороны высшей нервной деятельности.


Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconРешение По формуле 4 [1] находим барометрическое давление в мм рт ст мм рт ст
Задача № Определить при температуре 0˚С барометрическое давление во в следующих единицах: мм рт ст.; физических атмосферах; Па; технических...

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconЛекция I и проблема языка и сознания лекция II 31 слово и его семантическое...
Монография представляет собой изложение курса лекций, про* читанных автором на факультете психологии Московского государственного...

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconЛекция №10 Медико-биологические особенности, обусловленные воздействием...

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconНа какие пластинки давление оказывается одинаковое?
Имеется пять одинаковых сосудов. Первый из них наполнен водой, второй – спиртом, третий – керосином, четвертый – ртутью, пятый –...

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconКассетные фильтры фк с импульсной продувкой для центральных систем аспирации
Фильтры расчитаны на давление (разрежение) корпуса до 4500 Па и температурой очищаемого воздуха от -40° до +60°С. По заказу могут...

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconЛекция религии современных неписьменных народов: человек и его мир...
Редактор Т. Липкина Художник Л. Чинёное Корректор Г. Казакова Компьютерная верстка М. Егоровой

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconЛекция №14 Ультразвук, инфразвук
Воздействие ультразвука на организм человека. Заболевания, вызываемые контактным ультразвуком. Оздоровление условий труда, нормирование...

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconРабочая программа учебного курса «Живой организм»
Рабочая программа составлена на основе программы Н. И. Сонина «Живой организм» 6 класс. Программа рассчитана на 35 часов, 1 час в...

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconПрограмма рассчитана на 2008-2011 гг
Проводится мониторинг здоровья учащихся, основными направлениями которого являются: выявление факторов, влияющих на здоровье учащихся,...

Лекция №11 Атмосферное давление и его влияние на организм iconМаоу «Средняя общеобразовательная школа №13 с углубленным изучением литературы и информатики»
Влияние питания на растущий организм многогранно: оно не только обеспечивает гармоническое развитие и укрепляет общее состояние здоровья,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
edushk.ru
Главная страница