Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний




Скачать 290.38 Kb.
НазваниеВопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний
страница1/3
Дата публикации06.04.2016
Размер290.38 Kb.
ТипЛекция
edushk.ru > Химия > Лекция
  1   2   3
Лекция № 8 Профессиональные заболевания

Вопросы

  1. Классификация

  2. Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний;

  3. Профессиональные заболевания токсикохимической этиологии

  4. Характеристика промышленных аллергенов; профессиональные аллергические заболевания

  5. Общие представления о профессиональных новообразованиях

  6. Организация медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий

  7. Общие принципы профилактики профессиональных заболеваний.

 ^ Профессиональные вредности производственной среды

Профессиональные вредности - факторы трудового процесса и производственной среды, оказывающие прямое или косвенное неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека, которые при определенных условиях могут вызывать профессиональные болезни или обострение общих заболеваний.

Производственные вредности могут явиться результатом недостаточных в санитарно—гигиеническом отношении знаний технологии, особенно с применением вновь синтезированных веществ, обладающих выраженными токсическими и аллергенными свойствами, и в определенной мере нарушения технологического режима и санитарно—технических нормативов.

К профессиональным вредностям, связанным с технологическими процессами в производстве, относят: пыль, шум, вибрацию, высокую и низкую температуру, высокую относительную влажность воздуха, повышенное или пониженное атмосферное давление, токсические и радиоактивные вещества, источники ионизирующего, ультрафиолетового и других излучений, электромагнитные волны, микроорганизмы и т. д.

Производственные вредности могут быть связаны с трудовым процессом – его организацией, напряженностью и длительностью.

Профессиональные болезни могут возникать в результате действия физических, химических и биологических факторов. Например, при работе в условиях повышенного атмосферного давления (в кессонах), если переход от повышенного атмосферного давления к нормальному совершается недостаточно постепенно, развивается так называемая кессонная болезнь. Постоянный производственный шум и вибрация нередко вызывают развитие тугоухости и вибрационной болезни. Длительное вдыхание некоторых видов пыли приводит к развитию пневмокониоза или других заболеваний легких. Контакт с радиоактивными веществами и воздействие ионизирующей радиации могут вызвать лучевую болезнь. Действие химических веществ на организм может сопровождаться интоксикацией, приводящей к развитию профессиональных болезней, например, при отравлении промышленными ядами. Могут возникать и кожные болезни: экзема, дерматиты, вызываемые раздражающими веществами.

Влияние ультразвука низкого диапазона, применяемого в промышленности или образующегося побочно в условиях производства, на организм человека обусловлено его действием не только в зоне контакта, но и на всю поверхность тела, в том числе на орган слуха и вестибулярный аппарат. Длительное, многократно повторяющееся воздействие ультразвука может оказывать угнетающее влияние, что проявляется слабостью, сонливостью, снижением работоспособности.

Профессиональные вредности могут быть причиной снижения работоспособности, развития острых и хронических отравлений и заболеваний, роста общей заболеваемости, отрицательных отдаленных последствий.

^ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПРОМЫШЛЕННЫХ РАБОЧИХ. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

Изучение заболеваемости рабочих с точки зрения причинной зависимости ее от условий труда и быта необходимо для разработки медико-санитарных, лечебно-профилактических, санитарно-технических и других мероприятий по ее снижению.

Различают общую заболеваемость, когда учитываются все случаи обращаемости за медицинской помощью как с утратой, так и без утраты трудоспособности, и заболеваемость, сопровождающуюся выдачей листка нетрудоспособности. Последний вид представляет собой наиболее существенную часть общей заболеваемости, поэтому анализ ее позволяет разработать пути снижения общей и профессиональной заболеваемости. Материалом для статистической разработки заболеваемости с временной утратой трудоспособности служат листки нетрудоспособности, являющиеся документом для оправдания невыхода на работу и возмещения заработка за время болезни.

Изучение заболеваемости проводится в строгой последовательности: сбор и учет листков нетрудоспособности, группировка их по разным показателям (профессия, возраст, стаж, нозологические формы, повторность заболеваний и т. п.), составление сводок по отдельным показателям, вычисление относительных показателей и, наконец, собственно анализ данных.

Для правильной статистической разработки этого вида заболеваемости следует, прежде всего, обеспечить полноту учета всех листков нетрудоспособности, как подлежащих оплате, так и неоплачиваемых вследствие недостаточного стажа работы на данном предприятии. Далее, большое внимание должно быть уделено проверке правильности заполнения всех граф листка нетрудоспособности и правильной разметке по формам болезней в строгом соответствии с утвержденным и принятым для разработки списком. При разметке особое внимание должно уделяться выбору основного диагноза заболевания. Особенно это важно при наличии множественных диагнозов и отсутствии заключительного диагноза. В этих случаях следует выбирать основной из них, т. е. тот, который явился главной причиной потери трудоспособности. Например, при наличии диагнозов «грипп и пневмония» следует выбрать грипп, так как он является первопричиной нетрудоспособности.

Официальным документом для группировки по формам болезней является Международная классификация болезней, травм и причин смерти восьмого пересмотра, введенная в действие в СССР с 1 января 1970 г. решением коллегии Министерства здравоохранения СССР от 21 ноября 1968 г.

Для статистической разработки заболеваемости с временной потерей трудоспособности широко используется сокращенная номенклатура, установленная ВЦСПС и Министерством здравоохранения СССР, форма 3-1 (здравоохранение-1), содержащая 17 граф. Из этой номенклатуры болезней форма 3-1 включает только 16 наиболее часто встречающихся; одна графа (16а) остается свободной для внесения тех форм болезней, которые наиболее специфичны для данного производства; все остальные формы болезней относятся к группе «прочих» (графа 17).

Данные, получаемые после сводки сгруппированных листков нетрудоспособности, представляют собой абсолютные величины, которые не дают возможности оценить уровень заболеваемости на данном предприятии, сопоставить его с уровнем заболеваемости на других предприятиях и т. д., так как неизвестно, к какому числу работающих они относятся. Поэтому абсолютные величины должны быть превращены в относительные показатели, отнесенные к определенному числу работающих, обычно к 100 работающим.

Показатели заболеваемости на 100 работающих, или так называемые интенсивные показатели, определяют уровень заболеваемости в данный период. Вычисление интенсивных показателей производится по следующей формуле:

(число случаев (дней) заболевания˸ средняя численность работающих) ×100

При вычислении интенсивных показателей за месяц исходят из числа рабочих на первое число отчетного месяца, при квартальной разработке — из среднего числа рабочих за 3 месяца отчетного квартала, при годовой разработке — из среднегодового числа рабочих, которое исчисляется как среднее из числа работающих на следующие даты: 1 января, 1 апреля, 1 июля, 1 октября истекшего года и 1 января последующего года.

Анализ месячных отчетов затруднителен вследствие малого количества наблюдений и наличия листков нетрудоспособности, переходящих на следующий месяц, по которым учитываются дни и не учитываются случаи; более достоверны данные, полученные при анализе заболеваемости за более длительные сроки — квартал, полугодие, год.

Реже прибегают к вычислению так называемых экстенсивных показателей, т. е. к определению удельного веса в процентах случаев (дней) нетрудоспособности по той или иной нозологической форме от общего количества случаев (дней) нетрудоспособности.

^ Экстенсивные показатели вычисляются по следующей формуле:

Экстенсивные показатели характеризуют структуру заболеваемости. Значение их весьма ограниченно, их нельзя использовать для суждения о динамике заболеваемости во времени или для сравнения уровня тех или иных нозологических форм в разных профессиональных группах и т. п.

При анализе заболеваемости с временной нетрудоспособностью используется и показатель средней длительности случая по данной нозологической форме и по сумме всех нозологических форм. Этот показатель характеризует главным образом качество медицинского обслуживания.

Разработка материалов по форме 3-1 по предприятию в целом не дает сведений для выявления особенностей заболеваемости работающих в отдельных цехах, поэтому необходима дополнительная разработка материалов в цеховом разрезе. Следует, однако, иметь в виду, что числе работающих в цехе при исчислении интенсивных показателей должно быть не менее 100 (по данным некоторых авторов, не менее 50). При меньшем числе работающих отдельные цехи и отделения следует объединять в группы по сходству санитарных условий труда.

При наличии на предприятии большого числа женщин и подростков целесообразно производить разработку заболеваемости по полу и возрасту. Известно, что уровень и в определенной мере характер заболеваемости женщин отличаются от заболеваемости мужчин, а у подростков — от взрослых, поэтому суммарные показатели могут не отразить действительное состояние заболеваемости женщин и подростков. По той же причине при сопоставлении заболеваемости по двум предприятиям и цехам с различным составом работающих необходимо предварительно стандартизовать показатели по полу и возрасту. Следует далее иметь в виду, что учет заболеваемости с временной утратой трудоспособности по форме З-1 не дает полного представления о характере этого вида заболеваемости в том или ином году. Объясняется это тем, что при использовании формы 3-1 не учитывается то обстоятельство, что часть работающих, имевших листки нетрудоспособности, могла уволиться, часть работающих, возможно, работала лишь короткое время. Поэтому для углубленного изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности учитываются только листки нетрудоспособности лиц, проработавших полный год.

Разработка заболеваемости по контингентам болевших лиц позволяет выявить: процент болевших лиц из всего числа круглогодовых рабочих; процент лиц, болевших в течение года повторно, в том числе 2, 3, 4 раза и более. Выявление часто болеющих, на долю которых приходится невысокий процент болевших, но высокий процент дней нетрудоспособности, важно для оказания эффективной медицинской помощи. Кроме того, повторность одних и тех же заболеваний, которые этиологически могут быть поставлены в связь с санитарными условиями труда, ориентирует относительно необходимых мер профилактики.

Разработка заболеваемости по контингентам болевших лиц облегчается, если на каждого болеющего составляются карточки, в которые заносятся записи всех случаев заболевания в течение всего времени работы на данном предприятии. Эти карточки заполняются в момент регистрации листка при его предъявлении по окончании заболевания. Из карточек составляется картотека в алфавитном порядке по цехам.

Статистическая разработка материалов не является самоцелью, а служит лишь подготовительным этапом для гигиенического анализа, т. е. выявления причин как повышения, так и снижения заболеваемости за тот или иной отрезок времени.

Причины заболеваемости многообразны. Они могут быть связаны с условиями труда, быта (жилище, питание), половым и возрастным составом работающих, индивидуальными особенностями организма и др. Для анализа заболеваемости в связи с условиями труда врач должен быть хорошо ознакомлен с этиологией заболеваний, конкретными условиями труда, изменениями, которые могут возникать в организме под влиянием различных факторов производственной среды.

Сопоставляя уровень заболеваемости по различным нозологическим формам с условиями труда различных профессиональных групп, работников разных цехов, можно в ряде случаев выявить этиологическую роль производственных факторов. Следует также иметь в виду, что производственные факторы, не являясь сами причиной заболевания, могут усугублять его течение. Наконец, в ряде случаев производственные факторы, снижая сопротивляемость, изменяя реактивность организма, способствуют возникновению общих, неспецифических заболеваний.

Наибольший практический интерес представляют те заболевания, которые имеют самый высокий уровень. К ним на разных производствах относятся грипп и катар верхних дыхательных путей, ангина, пиодермия, острые желудочно-кишечные заболевания, болезни периферической нервной системы.

Грипп и острые катары верхних дыхательных путей. Повышение показателей заболеваемости этими формами обычно объясняют неблагоприятными метеорологическими условиями в цехах (наличие холодных потоков воздуха в зимний период, резкие смены температуры) и вспышкой эпидемии гриппа в населенном пункте. Однако считать неблагоприятные метеорологические условия основной причиной повышения заболеваемости гриппом и катаром верхних дыхательных путей вряд ли можно. В этом отношении показательно то, что существенной разницы в уровне заболеваемости гриппом так называемых горячих и холодных цехов обычно не наблюдается, хотя в горячих цехах резкие колебания температуры наиболее выражены. Некоторое влияние на течение гриппа оказывает переохлаждение организма.

При анализе заболеваемости гриппом и катаром верхних дыхательных путей нужно исходить из того положения, что оба заболевания, имеют инфекционную природу. Поэтому из производственных факторов, способствующих возникновению этих заболеваний, наиболее важную роль играют условия распространения аэрогенно-капельной инфекции т. е. степень контакта работающих, скученность их в цехах, столовых, буфетах. Подтверждением этого служит высокий уровень заболеваемости гриппом и острым катаром верхних дыхательных путей в ряде отраслей легкой промышленности (обувная, швейная, полиграф] и др.), в сборочных цехах машиностроительной и радиоэлектронной промышленности по сравнению с отраслями промышленности, в которых контакт работающих менее выражен (угольная, нефтяная, j екая и др.).

К роли контакта в производственных условиях присоединяется роль скученности при пользовании городским и железнодорожным транспортом. Следовательно, прежде всего необходимо проведен по предупреждению распространения инфекции капельным путем. Наряду с этим важны такие мероприятия, как противогриппозная вакцинация и применение иммунных сывороток. Ни в коей мере не теряет своего значения и нормализация метеорологических условий (устройство тамбуров, воздушных завес и др.).

Гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки. Этиологическая и патологическая связь пиодермии с условиями труда полностью установлена. Наиболее часто они встречаются на производствах, где высок уровень травматизма, на пыльных производствах, среди рабочих горячих цехов, а также работающих на станках с применением охлаждающих масел и эмульсий. Обильное потоотделение у рабочих ведет к загрязнению тела и появлению фурункулов. На пыльных, производствах, особенно при сочетании пыли и высокой температуры, наблюдается пиодермия.

В механических цехах при работе на станках возможны микротравмы мелкой металлической стружкой с последующим инфицированием. Охлаждающие масла и эмульсии могут вызвать гнойничковые заболевания кожи вследствие химического воздействия, инфицирования микротравм металлической стружкой, находящейся в охлаждающих жидкостях, а также наличие микрофлоры, появляющейся в маслах при их старении. Есть также указания на повышение заболеваемости пиодермией при хроническом воздействии некоторых промышленных ядов, например окиси углерода, вследствие угнетения общей иммунологической реактивности организма.

^ Профилактика заболеваний пиодермией сводится к личной гигиене и специальным мероприятиям. К личной гигиене относятся обязательное, ежедневное обмывание под душем, частая смена и стирка белья и спецодежды, обработка микротравм антисептическими растворами (1% раствор бриллиантовой зелени), обработка тем же раствором гнойничков на коже после обмывания под душем, применение для смазывания рук защитной пасты Харьковского института охраны труда (ХИОТ), пасты ИЭР-1 и др.

К специальным мероприятиям следует отнести: ежедневную фильтрацию охлаждающих масел для удаления мелкой стружки, устройство экранов и щитков на станках для предупреждения разбрызгивания масла и охлаждающих эмульсий и тем самым загрязнения тела и одежды, установление ежедневного лабораторного контроля за тем, чтобы содержание в охлаждающих жидкостях щелочей и нафтеновых мыл не превышало допустимых величин. Содержание свободной щелочи в охлаждающей эмульсии не должно превышать 0,2%, а нафтеновых мыл — 1%; В случае применения содовых растворов концентрация соды не должна превышать 1,5%. Разрешается использовать только кальцинированную соду. Целесообразно при работе с содовыми растворами применять до и после работы смазывание рук вазелином, ланолином и др. Рекомендуется дезинфекция материала (концов), служащего для обтирания рук.

  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт

Похожие:

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconПрограмма курса ано «вуз «Институт менеджмента, маркетинга и права»
Социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconРоль системы матриксных металлопротеиназ в патогенезе профессиональных...
Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук научно-исследовательском институте медицины труда рамн

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconОрганизация лечебно-профилактического питания на предприятиях города
В промышленности города существует ряд вредных производств, на которых имеются различные физические и химические факторы способные...

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconЭкзаменационные вопросы по дерматовенерологии
Клинические характеристики стафилококковых заболеваний кожи. Особенности течения при спиде. Принципы лечения

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconМетодические рекомендации для организации самостоятельной подготовки...
Результатом освоения программы учебной практики является формирование у обучающихся практических профессиональных умений, приобретение...

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconМетодические рекомендации для организации самостоятельной работы...
Является частью основной профессиональной образовательной программы в соответствии с фгос по специальности спо 060501. 51 «Сестринское...

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconПрограмма психологического сопровождения педагогов в условиях введения фгос «Единство»
Все более востребованными становятся вопросы эффективного использования «человеческого фактора» в организации профессиональной деятельности,...

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconСписок педагогических работников моу «Гимназия №27» Центрального...
Список педагогических работников моу «Гимназия №27» Центрального района г. Барнаула, участников профессиональных конкурсов

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconТема №1 общие проблемы защиты информации вопросы : Особенности защиты...
Несмотря на все возрастающие усилия по созданию технологий защиты данных их уязвимость в современных условиях не только не уменьшается,...

Вопросы Классификация Особенности возникновения профессиональных заболеваний в современных производственных условиях, список профессиональных заболеваний iconИсследование образовательных и профессиональных ориентаций: возможности...
Предыстория исследований профессиональных и образовательных ориентаций. Традиционный анализ текстов авторефератов диссертаций

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:
Школьные материалы


При копировании материала укажите ссылку © 2013
контакты
edushk.ru
Главная страница

Разработка сайта — Веб студия Адаманов