АДАПТАЦИОННЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ — Научно-исследовательская работа студентов всегда…

^
Алиева Ф.С., 426 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра оториноларингологииРуководитель темы: к.м.н., доц. Петрова Н.Н.Представления об адаптационных реакциях организма связаны в значительной мере с оценкой изменений лейкоцитарной формулы периферической крови по количественно-качественным показателям. Благодаря использованию ряда математических интегральных показателей возможно оценить в динамике состояние различных звеньев иммунной системы, что особенно важно при диагностике заболеваний на ранних стадиях.Цель исследования: изучить адаптационные реакции пациентов, страдающих сенсоневральной тугоухостью с помощью интегральных гематологических показателей.Материалы и методы: обследовано 28 пациентов (мужчин), страдающих сенсоневральной тугоухостью. В контрольную группу (10 человек) вошли здоровые лица без патологии ЛОР органов. Диагноз сенсоневральной тугоухости подтверждался путем осмотра, акуметрии, а также аудиометрического исследования слуховой функции путем тональной аудиометрии в конвенциональном диапазоне частот. У всех обследованных проведено исследование клинического анализа крови. В качестве интегральных гематологических показателей были изучены лейкоцитарный индекс (ЛИ), лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), индекс сдвига лейкоцитов (ИСЛ), индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ), лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ), общий индекс (ОИ), индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ), индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ), индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ).Полученные результаты. В основной группе у всех пациентов была выявлена сенсоневральная тугоухость I (17 человек) либо II (11 человек) степени. Расчет соотношений элементов клинического анализа крови выявил следующее: умеренное повышение ИСЛ до 1,83±0,11 (в контрольной группе – 1,5±0,08), подтверждающее нарушение иммунологической реактивности; выявленное повышение ИЛСОЭ (1,67±0,2 при норме 1,05±0,15) и ОИ (6,49±0,42 при норме 5,51±0,36) свидетельствует в пользу аутоиммунного процесса, при этом сохраняется соотношение клеток неспецифической и специфической защиты, что проявляется практически не измененным ИСНЛ. Наиболее выраженные изменения гематологических показателей касаются таких индексов как ИСНМ, ИСЛМ и ИСЛЭ. Так, у лиц, страдающих сенсоневральной тугоухостью, индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов был равен 12,45±3,76 (у здоровых лиц 6,76±1,14), индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов – 5,97±1,65 (у здоровых лиц 3,11±1,1), индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов – 18,23±1,18 (у здоровых лиц 14,8±1,01). Таким образом, проведенный нами расчет соотношений элементов клинического анализа крови показал, что на фоне угнетения функций эффекторных клеток и сложных иммунологических нарушений макрофагально-микрофагальной системы, которые вероятнее всего носят неспецифический характер, при сенсоневральной тугоухости имеются определенные аутоиммунные сдвиги.Выводы: 1. При сенсоневральной тугоухости адаптационные реакции организма проявляются в виде изменений состояния различных звеньев иммунной системы.2. Наиболее значительные изменения касаются компонентов микрофагально-макрофагальной системы

у детей
Алимгазиева К., 601 гр. пед. фак., Хакимова А., 601 гр. пед. фак.
Государственный медицинский университет г. СемейРуководители темы: к.м.н. Эфендиев И.М., асс. Мансурова А.А. В мире около 5% населения инфицировано вирусом гепатита «В» (HBV), который представляет серьезную угрозу здоровью из-за высокой вероятности формирования хронического гепатита «В», а в последующем – цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Учитывая многообразие путей передачи гепатита «В» и огромное число источников этой инфекции (больные хроническими гепатитами, острыми формами инфекции и особенно носители HBsAg), наиболее перспективным средством профилактики этой инфекции является вакцинация. С введением плановой вакцинации против вирусного гепатита «В» в Республике Казахстан заболеваемость данной инфекцией снизилась. Цель исследования: изучение специфического иммунного ответа на вакцинацию против вирусного гепатита «В» у здоровых и детей с сопутствующей патологией. Материалы и методы: Количественное определение уровня титра специфических антител у вакцинированных проводили методом ИФА с помощью коммерческой тест-системы «Векто-HBsAg — антитела» (ЗАО «Вектор-Бест», г. Новосибирск). Диапазон измеряемых концентраций составил 0-200 мМЕ/мл. В соответствии с существующими рекомендациями ВОЗ концентрацию антител в образцах сыворотки, равную или больше 10 мМЕ/мл, считали протективной. Исследовано 30 проб сывороток крови детей, получивших неполный курс вакцинации (по схеме 0-2) и 50 проб сывороток крови привитых детей спустя 1 месяц после завершения курса иммунизации (схема 0-2-4). Сопутствующая патология имела место у 25 детей (50%), наиболее часто регистрировались заболевания нервной системы (ДЦП, микроцефалия, гидроцефальный синдром, задержка психического и речевого развития), также имели место врожденные пороки развития, синдром Дауна, анемия. Результаты: В иммунологических исследованиях, проведенных в группе детей (30 человек), получивших две прививки (схема 0-2), выявлены анти-HВs антитела в следующих концентрациях: менее 10 мМЕ/мл – у 6,7±0,3%,10-100 мМЕ/мл – у 73,3±3,6%,101-200 мМЕ/мл – у 20,0±1,0% обследованных. Результаты исследований, проведенных в группе детей (50 человек), получивших полный курс вакцинации (схема 0-2-4), свидетельствовали о наличии анти-HBs-антител в титрах 10-100 мМЕ/мл — 40,0±1,2%,101-200 мМЕ/мл – у 8,0±0,2%, свыше 200 мМЕ/мл – у 52,0±1,5% детей.
У 32% детей с сопутствующими заболеваниями концентрации анти-HBs антител оказались ниже протективных (менее 10 мМЕ/мл), у 68% детей с фоновой патологией титр анти-HBs антител колебался в пределах от 10 до 100 мМЕ/мл. Средняя концентрация анти-HBs у детей с сопутствующей патологией составила – 20,72±5,0 мМЕ/мл, что в 6,8 раз ниже, чем у детей с отсутствием фоновых заболеваний (140,76±2,2 мМЕ/мл, pВыводы:
У обследованных детей сформировался специфический иммунитет на вакцинацию против вирусного гепатита «В», при трехкратной вакцинации отмечаются более высокие концентрации анти-HВs антител;
У детей с сопутствующей патологией вырабатываются низкие концентрации анти-HВs.

Аллина Д.О., 304 гр. ЛФ
Самарский государственный медицинский университет, СамараРуководитель темы: проф., д.м.н. Федорина Т.А. Самопроизвольные выкидыши являются одним из составных элементов значительного нарушения детородной функции женщин. По данным различных авторов, они составляют от 10 до 25% от общего числа клинически диагностированных беременностей. Основными этиологическими факторами, лежащими в основе нарушения беременности, являются хромосомная патология, недостаточность гормонального фона, развитие иммунных и воспалительных реакций эндометрия. С целью предотвращения возможности развития хронической невынашиваемости беременности имеет значение диагностика причин спонтанных абортов. Задачей нашей работы является выявление патоморфологических изменений эндометрия после самопроизвольных выкидышей и медицинских абортов с целью установления причины спонтанных внебольничных абортов. Объект исследования – операционный материал, полученный в ходе выскабливания полости матки при развитии у женщины внебольничного спонтанного выкидыша, при проведении медицинского аборта. Материал предоставлен МУЗ Городская Больница №2 им. Баныкина г. Тольятти. Препараты, окрашенные гематоксилином и эозином, исследовали гистологически и применяли морфометрический метод с получением относительных параметров. Выяснено, что в качестве двух наиболее часто встречающихся причин внебольничных абортов выступают причины воспалительного характера и дефекты трофобласта с характерными морфологическими признаками. Отсутствие морфологической картины воспаления является косвенным признаком хромосомных нарушений или недостаточности гормонального фона, для дифференциальной диагностики которых необходимо применение высокотехнологичных иммуноцитохимических и цитогенетических методов. Разработка алгоритма диагностики причин спонтанных абортов позволит клиницисту прогнозировать течение последующих желанных беременностей и способствовать их благополучному протеканию.

ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ
Альфимова И.В., 592 гр. ФВСО
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра сестринского делаРуководитель темы: асс. Королева И.П. Актуальной проблемой современной медицины в настоящее время является внутрибольничная инфекция, которая приводит не только к снижению эффективности лечения, но и к прогрессивному возрастанию смертности среди пациентов. Цель: Изучить мероприятия по профилактике внутрибольничного инфицирования операционных медсестер. Задачи: изучить мероприятия, направленные на профилактику профессионального инфицирования операционных медсестер; проанализировать индивидуальные средства защиты, которые используются в отделении операционного блока; определить уровень мотивации к профессиональной деятельности среди медицинских сестер и студентов факультета высшего сестринского образования. Исследование проводилось среди сестринского персонала больницы Св. Великомученика Георгия г. Санкт-Петербурга и студентов ФВСО академии им. И.И. Мечникова. Всего в исследовании приняли участие 100 респондентов. Из них 41% операционные медсестры,10% – медсестры анестезиологии и реанимации,24% респондентов – медицинские сестры хирургического отделения. Студенты ФВСО составили 25% от общего числа респондентов. Выводы: 44% медицинских сестер не знают препаратов, входящих в аптечку при авариях и травмах; 48% операционных сестер, сестер анестезиологии и реанимации и сестер хирургического отделения не знают правильного алгоритма помощи при случайных авариях и травмах; 20 операционных сестер,10 сестер хирургического отделения и 6 сестер анестезиологии и реанимации не знают, как оказать себе помощь при такой аварийной ситуации, как случайный порез инфицированным инструментом; 31,7% респондентов знают место расположения Центра профилактики и борьбы со СПИДом; 74,7% медицинских сестер знают, для чего предназначен Центр профилактики и борьбы со СПИДом; 78,7% медицинских сестер знают, в каких случаях следует обращаться в Центр профилактики и борьбы со СПИДом. Данное исследование показало, что 72% медсестер и 60% студентов ФВСО отметили, что наиболее привлекательна для них сейчас медицинская специальность; 48% медсестер выбрали профессию медсестры по совету родственников и друзей, а 32% студентов ФВСО выбрали эту профессию случайно или из-за неудачного поступления в институт; 48% медсестер и 40% студентов ФВСО отметили, что основной трудностью в начале профессиональной карьеры явилось недостаток навыков и умений, а 40% медсестер и 28% студентов ФВСО отметили, что основной трудностью в настоящее время является большая нагрузка; 48% медсестер и 40% студентов ФВСО считают, что основными качествами медицинской сестры является профессионализм; 60% медсестер ощущают себя исполнителями, а 36% студентов ФВСО – руководителями; 48% медсестер и 36% студентов ФВСО работают до сих пор в здравоохранении, так как привыкли к работе и коллективу; для 52% медсестер наиболее важно увеличение своих доходов, а для 44% студентов ФВСО важнее всего совершенствования своей профессиональной деятельности; 68% медсестер и 68% студентов оценивают свое здоровье как удовлетворительное; 52% медсестер страдают остеохондрозом, а 36% студентов ФВСО страдают гастритом; 72% медсестер курят, а 60% студентов ФВСО не имеют вредных привычек; 40% медсестер и 68% студентов поддерживают свое здоровье; 48% медсестер поддерживают здоровье иммунопрофилактикой, а 36% студентов ФВСО поддерживают здоровье физической культурой и спортом. Заключение. В ходе данного исследование было выявлено, что по сравнению с 2005 годом, в 2007 году количество полостных оперативных вмешательств увеличилось на 623 операции, а гнойных на 304 операции; также увеличилось количество аппендектомий на 44 операции, количество гинекологических операций на 114 и количество ущемленных грыж на 271 операцию.

Андреева О.Н., 119 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра оториноларингологии, кафедра медицинской и биологической физикиРуководители темы: доц. Петрова Н.Н., акад. МАНЭБ, к.м.н., асс. Барсуков А. Ф., к.м.н., доц. Чистякова Н.Я.Арсенал клинической аудиологии включает в себя комплекс субъективных и объективных методов исследования слуха. Безусловно, наибольшее применение в практической аудиологии находят те методы, которые могут быть выполнены с использованием стандартной аппаратуры. Тональная пороговая аудиометрия является основной методикой, исследование слуховой чувствительности при этом проводится в диапазоне частот от 16 до 20000 Гц. С возрастом происходит ухудшение слуховой чувствительности, и в первую очередь эти изменения затрагивают высокочастотный диапазон. Логично предположить, что определение слуха в верхней части слышимого диапазона может расширить диагностические возможности регистрации слуховых нарушений.С этой целью нами было обследовано 61 человек (122 уха) в возрасте от 21 до 67 лет, не имеющих указаний в анамнезе воспалительных или невоспалительных заболеваний слухового анализатора. Всем добровольцам был проведен отоларингологический осмотр и анализ слухового паспорта, которые не выявили патологии со стороны органа слуха. По данным стандартной тональной аудиометрии в диапазоне частот от 125 до 8000 Гц у всех обследованных слух был в пределе возрастной нормы. Были сформированы 5 возрастных групп: 21-30 лет; 31-40; 41-50; 51-60; старше 60 лет. Аудиометрия в расширенном диапазоне звуковых частот проводилась на частотах от 10 до 20 кГц на стандартном аудиометре CSI – 61 с использованием головных телефонов типа Sennheiser HAD 200. Необходимо отметить наличие в этой модели аудиометра принтера, позволяющего немедленно произвести распечатку получения аудиометрической кривой. Технические возможности шкалы данного аудиометра составляют от 20 до 105 дБ.Результаты измерения показали, что нормально слышащие лица в возрастных группах до 40 лет воспринимают все сигналы расширенного диапазона частот. В возрастных группах старше 40 лет обследованные в 100 % случаев слышат сигналы в частотном диапазоне от 10 до 14 кГц, в 85,4 % — 16 кГц, в 67 % — 18 кГц, примерно в половине случаев – 20 кГц. Во всех группах обследованных разброс полученных данных составлял не более 20 дБ. Однако, с увеличением возраста наблюдалось закономерное ухудшение слуха при исследовании в расширенном диапазоне звуковых частот. Наибольшие значения порогов слышимости были получены на частотах 16-18 кГц. У всех обследованных лиц аудиометрическая кривая воздушной проводимости имела вогнутый характер.Полученные данные свидетельствуют о том, что у всех отологически здоровых лиц в возрасте до 40 лет регистрируются тональные пороги слышимости до 20 кГц. Также выявлено, что в расширенном диапазоне звуковых частот наблюдается повышение тональных порогов слышимости у нормально слышащих людей в возрастном аспекте. Результаты исследований могут быть использованы в качестве возрастной физиологической нормы и раннего выявления нарушений слуха при нормальной слуховой чувствительности в стандартном диапазоне звуковых частот.

Аничков Н.Н., 333 гр. ЛФ, Скачкова О.В., 309 гр. МПФ
СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра патологической анатомииРуководитель темы: доц. Новицкая Т.А.
Известно несколько причин разрыва аорты: атеросклеротический разрыв аневризмы, надклапанный разрыв аорты, порок развития гипоплазия, дисплазия соединительной ткани и разрыв пораженной сифилисом аорты. Патологическая анатомия атеросклеротических аневризм характеризуется в первую очередь тем, что стенка аорты теряет свою эластичность и начинает диффузно расширяться, в первую очередь разрушается средняя оболочка аорты. Травматические и послеоперационные аневризмы в большинстве являются ложными аневризмами. Этиология аневризм часто связана с возрастом больных. Неспецифический аорто-артериит, врожденная патология обычно встречаются в возрасте до 30—40 лет. Сифилитические аневризмы чаще наблюдаются у больных 40—50 лет, а больные с атеросклеротическими аневризмами обычно старше 50 лет. На современном этапе основным механизмом спонтанного разрыва аорты признается вирусное поражение стенки сосуда без макро-микроскопических проявлений.
Цель исследования: изучение причин разрыва аорты на базе кафедры патологической анатомии СПбГМА им МечниковаИсследованы 2232 протокола вскрытий с 1987 по 2007 г, выявлено 93 случая разрыва аорты, из них: разрыв аневризмы аорты – 78 случаев (мешотчатые – 67, веретеновидные – 2, истинные – 7, ложные — 2, разрывы после протезирования – 24) ; надклапанный разрыв аорты — 10; дисплазия соединительной ткани аорты — 4; сочетание порока развития аорты (гипоплазии) и аневризмы – 1. Возраст больных с разрывом аневризмы аорты 55-90 лет, средний – 71 год. В 76% случаях аневризма располагалась в брюшном отделе аорты, в 10% в грудном, в 4% в дуге аорты и в 10% сочетанные аневризмы брюшного и грудного отделов. В 99% случаев разрыва аневризмы имелся резко выраженный атеросклероз аорты, с множеством крупных желтоватых и белесоватых обызвествленных и с атероматозным распадом бляшек, в сочетании с выраженными дистрофическими и некробиотическими изменениями стромального компонента стенки аорты. В 38% случаев была выявлено сочетание атеросклероза и гипертонической болезни. Средний возраст при надклапанном разрыве аорты 60 лет, мужчины 70% случаев женщины 30%. Среди 4 случаев дисплазии аорты 2 мужчин (33 и 36 лет),2 женщин (34 и 51 год). Гистологически: нарушение состояние эластических мембран с наличием участков, лишенных эластических волокон и замещением их соединительной тканью. Проявления атеросклероза отсутствуют. В одном наблюдении при иммуногистохимическом исследовании установлена вирусная этиология поражения стенки аорты. Заключение: Основной причиной разрыва аорты являются атеросклеротические аневризмы, возникающие у больных преимущественно пожилого возраста, часто сочетающиеся с гипертонической болезнью. Помимо общепринятых патогенетических вариантов разрыва аорты, среди которых наблюдается атеросклероз дисплазия соединительной ткани, следует подчеркнуть значительное число спонтанных разрывов аорты, которые требуют исключения вирусной этиологии поражения стенок сосуда.

Оцените статью
Добавить комментарий