Рис. 11. Типы пращевидных повязок — Дорожного движения

Рис. 11. Типы пращевидных повязок:
а — пращевидая повязка; б — повязка на нос; в — повязка на подбородок? г — повязка на верхнюю губу; 1 и 2 — концы пращевидной повязки
Правила бинтования. В момент наложения повязки на конечности им нужно придать наиболее выгодное функциональное положение. Например, руку следует бинтовать, согнув ее в локте. Если забинтовать ее в вы­тянутом положении, то при сгибании будут сдавливаться сосуды в локтевой складке.
Чтобы повязка лучше держалась, после первого кру­га хода ее конец бинта загибают и фиксируют следу­ющим. При перевязке кисти фиксацию делают в области лучезапястного сустава, при перевязке стопы — в обла­сти нижней трети голени и т. д. Повязка должна быть наложена с такой силой, чтобы ногти сохраняли розо­вый цвет. Накладывая повязку, необходимо всегда сле­дить за выражением лица больного и не причинять ему своими движениями новых болевых ощущений. Бинто­вать следует двумя руками, осуществляя попеременно то одной рукой, то другой вращение головки бинта вокруг бинтуемой части тела, свободной рукой расправляя ту­ры бинта. Во время наложения повязки бинт необходимо развертывать слева направо, головка бинта будет как бы скатываться с туров бинта. Каждый последу­ющий тур должен закрывать 1/2 или 2/3 ширины преды­дущего тура. Бинтовать надо по плану, пользуясь ка­кой-либо типовой повязкой. Технику наложения типовых повязок следует тщательно отработать на практических занятиях под руководством фельдшера или врача специ­ализированного медицинского пункта. Завязывать конец бинта или фиксировать его булавкой следует над здоровой частью тела.
Рис. 12 (а, б, в, г, д). Виды восьмиобразных повязок при ране­нии различных частей конечностей: 1 — 9 — порядок наложения слоев бинта

СДАВЛЕНИЯХ, ПЕРЕЛОМАХ, ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ
ТРАВМАХ, ТЕРМИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ
Ушибы, растяжения и разрывы связок — по­вреждение тканей и органов без нарушения целости ко­жи. Признаки этих травм одни и те же — сильные боли, кровоподтек (синяк), припухлость, нарушение функций ушибленного органа или области (ограничение подвиж­ности сустава).Единственная помощь — покой и охлаждение доступ­ными способами. При ушибах сустава, растяжениях и разрывах связок — фиксации сустава (тугое бинтование, наложение шины), холод. Эти меры способствуют умень­шению болей и предупреждают развитие большого кро­воизлияния.
Сдавление — длительное травматическое сжатие боль­ших областей мягких тканей, чаще нижних конечностей. Эти повреждения относятся к очень тяжелым и они не так уж редки при дорожно-транспортных происшествиях.
После извлечения пострадавшего из-под тяжести у него обычно наблюдается сравнительно удовлетвори­тельное состояние, которое сохраняется в течение не­скольких последующих часов. Затем может развиться травматический шок. Через 2 — 4 дня поврежденные ко­нечности резко отекают, становятся плотными, синюш­ными, с белыми пятнами. Внезапно разбивается недо­статочность почек и печени от всасывания продуктов распада поврежденных тканей, что в 60% случаев при­водит к смерти.Первая помощь заключается в извлечении ко нечности из-под тяжести, охлаждении ее для уменьшения травматического отека, даче внутрь алкоголя, аналь­гина. Необходимо принять срочные меры по транспорти­ровке пострадавшего в больницу, где ему будет оказана квалифицированная помощь.
Вывихи — стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Часто сопро­вождаются разрывом суставной сумки. Признаки — боль в суставе, усиливающаяся при попытках движения, вы­нужденное положение конечности и «пружинистая по­движность», т. е. при изменении положения конечности она возвращается в прежнее положение; укорочение или удлинение конечности, онемение ее (сдавливание нерв­ных стволов), изменение формы сустава. Нередко вывих сопровождается переломом, разрывом связок, сосудов нервов.
Первая помощь — создание полной неподвижно­сти в пострадавшем суставе теми же способами, что и при переломах, о чем речь пойдет несколько ниже. Для уменьшения нарастания отека в области сустава и от­части для уменьшения болей в нем на поврежденный сустав можно положить холод. Ни в коем случае не пы­тайтесь сами вправлять вывих!
Переломы — полное насильственное нарушение цело­сти кости. Могут быть закрытыми и открытыми с разры­вом кожи над ним.
Признаки перелома:деформация — изменение правильной формы конечно­сти (искривление, утолщение). Лучше выявляется при сравнительном осмотре здоровой и поврежденной конеч­ности или области. При переломах бедра из-за толстого слоя мышц деформация обнаруживается с трудом;укорочение конечности в результате тяги сократив­шихся мышц и смещения отломков;нарушение функции — невозможность пользоваться поврежденной конечностью;боль — сопровождает всякий перелом, появляется в момент травмы и усиливается при попытках движения, при переносе пострадавшего;ненормальная подвижность;костный хруст появляется при смещении обломков по отношению друг к Другу. Искусственно вызывать костный хруст не рекомендуется во избежание поврежде­ния близлежащих сосудов и нервов, а также мышц.
Рис. 13. Подвязывание больной ноги к здоровой при отсутствии шины
Кроме того, это причиняет излишние страдания боль­ному.Первая помощь при переломах является нача­лом их лечения, ибо она предупреждает такие осложне­ния, как коллапс, шок, кровотечение, раневую инфек­цию.При закрытых переломах основной задачей первой помощи является предупреждение дальнейшего развития смещения костных отломков и травмирования ими окру­жающих тканей, а при открытых — наложение асептиче­ской повязки. Нужно обеспечить неподвижность повреж­денных костей. Для этого пострадавшую конечность фиксируют (закрепляют в неподвижном состоянии) по­средством специальных шин или подручных предметов — досок, палок, солнцезащитных козырьков автомобиля, пучков ветвей или камыша. В крайнем случае сломан­ную руку можно прибинтовать к туловищу, ногу к дру­гой ноге (рис. 13). Шину или подручное средство при­крепляют к руке бинтом, косынкой, куском материи та­ким образом, чтобы были захвачены и лишены подвиж­ности суставы, находящиеся выше и ниже места по­вреждения (рис. 14).При переломах ключицы шину наложить невозмож­но, поэтому нужно зафиксировать руку так, чтобы она была неподвижна в плечевом суставе. Для этого руку, согнутую в локте, прибинтовывают к туловищу или под­вешивают на косынке (рис. 15). Таким же образом поступают при переломах плеча, предплечья и кисти, предварительно наложив шину.
Рис. 14. Нало­жение шины при переломе костей пред­плечья с ис­пользованием подручных средств (хво­роста)
Рис. 15. Фикси­рующая повязка при перело­ме ключицы
Перелом ребер сопровождается резкой болью при вдохе и выдохе. Возможно развитие подкожной эм­физемы (скопление воздуха), если повреждено легкое. Появление эмфиземы сопровождается вздутием кожи, хрустящими на ощупь припухлостями. Первая помощь заключается в тугом бинтовании грудной клетки бинтом или полотенцем (рис. 16), для того чтобы уменьшить ее движения при дыхании. Если у пострадавшего нет дру­гих травм, то ему легче находиться в сидячем или полу­сидячем положении. Для уменьшения болей можно дать болеутоляющие средства — анальгин, пирамидон.
Рис. 16. Наложение повязки при ранении грудной клетки
При переломах нижней челюсти, носа, подбородка, а также при повреждениях верхней губы применяют пращевидные повязки. При перелома.» нижней челюсти пострадавший не должен есть и разго­варивать до тех пор, пока его не осмотрит врач. Тяже­лые переломы челюсти с повреждением подбородка иногда затрудняют дыхание, так как язык западает в глубь рта. В таких случаях надо положить пострадав» шего лицом вниз и в таком положении доставить в боль­ницу.Очень серьезны повреждения позвоночника и таза. В случае перелома позвоночника пострадав­ший жалуется на боли в месте травмы, усиливающиеся при движениях. Если поврежден спинной мозг, наступает частичная или полная неподвижность и потеря чувстви­тельности в ногах, а при травме в шейном отделе — и в руках.Переломы таза могут ограничить движение. Появля­ется симптом «прилипшей пятки», когда лежащий на земле человек не может поднять ногу, оторвать от земли пятку.Оказывая первую помощь пострадавшему с подозре­нием на перелом позвоночника, нужно соблюдать исклю­чительную осторожность. Нельзя сажать его, заставлять самостоятельно поворачиваться или передвигаться. При грубом, неосторожном обращении можно сместить сло­манный позвоночник, в результате чего возникнет сдав-ление или повреждение спинного мозга с тяжелыми последствиями.Транспортировать такого больного можно, уложив его на спину или живот, на мягких носилках или на щи­те. Если есть боль в шейном отделе позвоночника, нужно закрепить голову и шею, обложив их мягкими предме­тами.
Рис. 17. Положение больного с переломом таза при транспор­тировке
Переломы таза могут привести к повреждению моче­испускательного канала, мочевого пузыря, кишечника и других органов. Поэтому пострадавшего нельзя повора­чивать на бок, сажать и ставить на ноги. Его укладывают (рис. 17) на спину на носилки, а под согнутые и разведенные колени подкладывают валики из каких-нибудь предметов. Это положение обеспечивает расслабление мышц таза, уменьшает боли в области перелома и пре­пятствует дальнейшему смещению отломков.Переломы позвоночника и таза зачастую сопровож­даются шоком. Для снятия болей пострадавшему надо дать анальгин, пирамидон, алкоголь; в зимнее время — хорошо укутать, так как охлаждение может значительно ухудшить состояние пострадавшего.К черепно-мозговым травмам относятся сотрясения мозга и переломы костей черепа.Сотрясение головного мозга характеризуется тре­мя основными признаками:потерей сознания (от нескольких секунд до несколь­ких часов);рвотой — одно- и двухкратной, в тяжелых случаях может быть многократной;ретроградной амнезией — выпадение из памяти со­бытий, предшествовавших травме.Не обязательно должны быть выражены все упомя­нутые признаки, каждый из них в отдельности уже указывает на то, что у пострадавшего имеется серьезное повреждение.Кроме того, первыми признаками сотрясения голов­ного мозга могут быть сонливость, вялость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение.Переломы костей черепа по своим признакам ни­чем не отличаются от сотрясения головного мозга. В ря­де случаев может начаться кровотечение или появление прозрачной жидкости изо рта, уха или раны в области перелома, если перелом открытый.Первая помощь — лежачее положение, в том числе и при транспортировке. Если есть рана, надо наложить стерильную повязку. В любом случае пострадавшего на­до доставить в больницу.По дороге, если пострадавший находится без созна­ния, необходимо внимательно следить за тем, чтобы при рвоте он не задохнулся рвотными массами. Для этого при отсутствии повреждений позвоночника и таза по­страдавшего укладывают на бок (в противном случае — только на спину, а голову поворачивают набок).К травмам грудной клетки относят сотрясения, уши­бы, сдавления, проникающие ранения грудной клетки, а также разрывы легких.При сотрясении грудной клетки у пострадавшего могут возникнуть и развиться падение сердечной дея­тельности, одышка, бледность или синюшность, холод­ный пот, явления шока, а иногда и потеря сознания.Ушиб и сдавление грудной клетки могут сопро­вождаться переломом ребер, разрывом сосудов грудной стенки, разрывом плевры и легкого, развитием шока.При проникающем ранении грудной клетки, при разрыве легкого развивается пневмоторакс — ско­пление воздуха в плевральной полости, который сдавли­вает легкое, нарушая тем самым дыхание и сердечную деятельность. Воздух выходит также в подкожную клет­чатку, в результате чего образуется подкожная эмфи­зема.Проникающее ранение грудной клетки характерно еще тем, что при дыхании воздух с шумом просачивается через рану — «рана дышит». Если повреждены межре­берные и другие сосуды грудной клетки или произошел разрыв легкого, в плевральную полость изливается кровь — возникает гемоторак (скопление крови в плев­ральной полости).Первая помощь. Пострадавшему нужно обеспечить покой и согревание. При явлениях шока проводить про­тивошоковые мероприятия. Если имеется открытый пнев­моторакс, т. е. полость плевры сообщается через рану с атмосферным воздухом, на проникающую рану необхо­димо наложить липкий пластырь или марлевую повязку. Этим простым мероприятием добиваются прекращения поступления воздуха в плевральную полость.Из закрытых повреждений органов брюшной полости наиболее часто встречаются разрывы печени, селезенки, почек, желудка, кишок, мочевого пузыря. При разрывах кишки, желудка, мочевого пузыря основной опасностью является инфицирование брюшной полости их содержи­мым с развитием гнойного перитонита (воспаление брю­шины).Разрывы почек, печени, селезенки и других органов приводят к внутренним кровотечениям, а затем к смер­тельному исходу.Признаки повреждения органов брюшной полости: сильные боли в животе, напряжение брюшной стенки, неподвижность ее при дыхании, бледность, холодный пот, частый и малый пульс, картина шока.При проникающем ранении в живот и выпадении внутренностей на рану накладывают стерильную повяз­ку, не вправляя внутрь живота выпавшие петли кишеч­ника. Категорически запрещается давать пить раненным в живот.Пострадавшего нужно в кратчайший срок доставить в больницу, так как повреждение внутренних органов требует немедленной операции.Термические поражения. Ожоги возникают от воз­действия на кожу высокой температуры (термические), а также от воздействия едких веществ, чаще всего кис­лот и щелочей (химические).По тяжести различают три вида ожогов.Первая степень характеризуется появлением красно­ты, припухлости и болезненности, вторая — появлением пузырей, наполненных жидкостью; третья — омертвени­ем, а в тяжелых случаях даже обугливанием тканей.Все ожоги очень болезненны и опасны, причем серь­езность их определяется не только степенью, но и площадью обожженного участка. Угрожающим жизни мо­жет оказаться самый слабый ожог, если он занимает значительную часть поверхности тела. Ожоги опасны еще и тем, что через обожженную поверхность, как и через рану, легко проникают болезнетворные микробы.Первая помощь. Необходимо как можно быстрее пре­кратить действие источника высокой температуры. Го­рящую одежду нужно сорвать или накинуть на пестра­давшего какую-либо накидку и, прижав ее к телу, пога­сить пламя. Прилипшую к ожоговой поверхности одеж­ду, если она не пропитана едкой жидкостью (кислотой, щелочью), удалять не следует, как и появившиеся на коже пузыри. Прилипшие гудрон и смолу нужно уда­лить только с области носа, рта и ушей.При химических ожогах пораженные поверхности тщательно промывают водой. Смазывать их какими бы то ни было мазями не следует.Ожоговая поверхность обрабатывается противоожого­вым аэрозолем «Пластубол». Он используется и для об­работки больших ссадин. Затем на обожженную поверх­ность тела накладывают сухую стерильную повязку. При обширных ожогах и недостатке стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистым полотен­цем, простыней.Пострадавший от ожога плохо переносит охлаждение и перегревание. Он должен по возможности находиться в лежачем положении. Не следует отказывать ему в обильном питье.Перед транспортировкой в лечебное учреждение по страдавшему можно дать вино, таблетку анальгина дл» предотвращения ожогового шока.

И СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Травмы и ряд других несчастных случаев (отравление угарным газом, электротравма и др.) могут привести к смерти в случае остановки дыхания или сер­дечной деятельности.Нарушение дыхания происходит вследствие затруд­нений доступа воздуха в легочные пути, например в случае попадания в дыхательные пути инородных тел, крови, слизи, рвотных масс, в случае западения языка в носоглотку. В результате недостаточного поступления в ткани кислорода и накопления в них углекислоты разви­вается состояние, называемое асфиксией. Общая про­должительность острой асфиксии у человека равна 3 — 4 мин, затем наступает остановка дыхания при продол­жающихся еще некоторое время сердечных сокращени­ях. Эти нарушения можно предупредить. Если возникла механическая асфиксия, необходимо срочно устранить препятствие, нарушающее проходимость дыхательных путей: пальцами с помощью платка, марли очистить по­лость рта и глотки от слизи, сгустков крови, земли, пес­ка, рвотных масс и прочих инородных тел. Если язык западает, нужно вытянуть его изо рта или выдвинуть вперед нижнюю челюсть за подбородок или его углы и повернуть голову набок.Остановка дыхания и сердечной деятельности явля­ются самыми тяжелыми осложнениями, которые чаще всего наступают внезапно. Ткани человеческого организ­ма перестают получать необходимый для жизни кисло­род. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода клетки коры головного мозга, сохраняющие жизнеспо­собность в течение 5 — 6 мин после прекращения подачи кислорода, после чего наступает смерть. Подкорковые образования, в том числе и жизненно важные центры дыхания и кровообращения, являются более стойкими к кислородному голоданию, восстановить их функцию можно спустя 8 — 10 мин после клинической смерти, од­нако вернуть к жизни весь организм уже невозможно. Вот почему при остановке дыхания и сердечной дея­тельности нужно начать реанимационные мероприятия в первые 3 — 4 мин, чтобы искусственным путем поддер­жать жизнедеятельность клеток коры головного мозга.Для того чтобы установить, работает ли сердце, нуж­но проверить пульсацию сонных артерий, положив кон­чики пальцев на шею снаружи от дыхательного горла, или послушать сердцебиение, приложив ухо к грудной клетке в области левого соска.Если у человека прекратилось дыхание, нужно при­ступить к проведению искусственного дыхания, чтобы насытить кровь кислородом. Если же отсутствуют и при­знаки сердечной деятельности, то наряду с искусственным дыханием следует проводить наружный массаж сердца. Начинать оживление надо всегда с искусствен­ного дыхания. Наиболее простыми и эффективными являются способы «рот в рот» и «рот в нос».Пострадавшего надо уложить на спину на ровную поверхность, голову запрокинуть. Оказывающий помощь делает максимально глубокий вдох и, прижав свой pot к его рту (носу), делает энергичный выдох. Из гигиени­ческих соображений можно на рот и нос пострадавшего положить марлевую салфетку.
При искусственном дыхании «рот в рот» следует за­жать нос пострадавшего, а при способе «рот в нос» за­жать его рот, чтобы не было утечки воздуха. Если вды­хание производится правильно, то отмечается расшире­ние грудной клетки. Если этого не наблюдается, то пострадавшему надо открыть рот пошире и продолжать искусственное дыхание. Выдох совершается пассивно за счет эластичности легочной ткани и грудной клетки. Та­ких вдохов пострадавшему производят 14 — 16 в одну минуту, детям же — 18 — 24.
Другие способы вентиляции легких менее эффектив­ны, чем искусственное дыхание, основанное на принципе вдувания воздуха в легкие.По способу Сильвестра (рис. 18, а) пострадавшего укладывают на спину с опущенной головой (во избежа­ние попадания содержимого желудка в легочные пути), с раскрытым ртом и фиксированным в вытянутом поло­жении языком. Производящий искусственное дыхание-становится у изголовья больного, берет его руки за среднюю треть предплечий и отводит их кверху за голо­ву до горизонтальной-линии (вдох). Через 1 — 2 с опус­кают руки, сгибая их в локтевых суставах и придавли­вая к грудной клетке. В минуту производят 12 — 16 таких движений.По способу Шефера (рис. 18, б) пострадавшего укла­дывают на живот и проводят методическое сдавливание грудной клетки спереди и сзади 12 — 16 раз в мин.Методы Сильвестра и Шефера противопоказаны при травмах грудной клетки, метод Сильвестра — при пере­ломах верхних конечностей.Продолжать искусственное дыхание следует до вос­становления дыхания и пульса или появления несомнен­ных признаков жизни.Техника наружного массажа сердца (рис. 19). Пострадавшего укладывают спиной на твер дую поверхность, лучше на высоте стола. Оказывающий помощь становится слева от пострадавшего, левую ла­донь кладет ему на область сердца, покрывает сверху правой рукой и проводит энергичный толчок, чтобы со­трясение грудной клетки распространилось на сердечную мышцу. Грудную клетку сдавливают строго верти­кально на 4 — 5 см с частотой 60 раз в минуту. У детей массируют сердце одной рукой.Если у пострадавшего наступила остановка дыхания и сердечной деятельности, то наружный массаж сердца проводят наряду с искусственным дыханием в переры­вах между вдохами, но неодновременно, даже если по­мощь оказывают два человека. После 3 — 4 энергичные толчков по области сердца проводится выдох в рот пострадавшего.
Рис. 18. Искусственное дыхание: а — по способу Сильвестра; б — по способу Шефсра
Рис. 19. Наружный (закрытый) массаж сердца:
а — механизм действия закрытого массажа сердца; б — техника наружного массажа сердца
Эффективность наружного массажа проявляется че­рез некоторое время: появляется пульс на крупных арте­риях, розовеют губы, бывшие прежде синего цвета, а также восстанавливается самостоятельное дыхание. Со­знание обычно восстанавливается позже. Даже при отсутствии заметного лечебного эффекта наружный массаж сердца позволяет сохранить кровоснабжение мозга до прибытия вызванных сразу же после несчаст­ного случая специалистов-медиков.

ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ
В большинстве случаев дорожно-транс­портные происшествия происходят вдалеке от медицин­ских учреждений и пунктов связи, с помощью которых можно вызвать «скорую помощь». Именно это обстоя­тельство, а также и то, что водители раньше других могут быть полезны пострадавшим, обязывает их уметь оказывать первую медицинскую помощь, т. е. проводить простейшие неотложные мероприятия для спасения жизни пострадавших. Водители автомобилей и других транспортных средств, как причастные, так и непричаст­ные к дорожно-транспортному происшествию, но нахо­дящиеся поблизости, обязаны немедленно оста­новиться и оказать помощь нуждающимся в ней. Неока­зание помощи лицу, находящемуся в опасном для жизни состоянии, наказывается по закону.Последовательность действий при оказании помощи пострадавшим должна быть следующей.1. Организация вызова «скорой помощи». Одного из присутствующих нужно послать к ближайшему телефо­ну с заданием сообщить в лечебное учреждение и отде­ление милиции о характере и месте дорожно-транспорт­ного происшествия, числе пострадавших.2. Извлечение пострадавших из разбитого автомоби­ля. Дорожно-транспортные происшествия на дорогах часто сопровождаются сложными переломами, черепно-мозговыми травмами, повреждениями позвоночника. У потерпевшего может быть сразу несколько травм. По­этому выносить его из автомобиля следует очень осто­рожно. Нельзя дергать и сгибать ему туловище, руки или ноги, вытягивать их силой. Надо постараться преж­де устранить все, что удерживает пострадавшего.Если человек потерял сознание и находится в неесте­ственном положении, выносить его из автомобиля нужно вдвоем или втроем, стараясь не изменять этого положе­ния. С особым вниманием следует отнестись к постра­давшим при подозрении на перелом позвоночника, не перемещать их без крайней необходимости, ибо это может вызвать паралич. Такого человека нужно положить на спину или живот с таким расчетом, чтобы место повреждения не ущемлялось.3. Оказание первой медицинской помощи. У извле-ченного из автомобиля нужно ослабить галстук, расстегнуть воротник, пояс, чтобы не затруднялось дыха­ние.При переломах и вывихах конечностей необходимо во всех случаях накладывать шины, а при их отсутствии делать фиксацию подручными предметами (досками, палками); если у пострадавшего возникло кровотечение, следует принять меры к временной остановке его.Оказание первой помощи должно производиться бы­стро и не причинять пострадавшему излишней боли.4. Транспортировка пострадавших в лечебное учреж­дение. Когда все возможное для спасения пострадавших на месте происшествия сделано, а «скорую помощь» вызвать нельзя или ясно, что она прибудет поздно, нуж­но позаботиться о доставке потерпевших в ближайшее лечебное учреждение. Действовать надо с такой же осторожностью и вниманием, как и при извлечении их из аварийного автомобиля. Когда возникает необходи­мость приподнять пострадавшего, следует пользоваться следующими способами:встать на колено сбоку от пострадавшего, подвести руки под лопатку, голову, шею и приподнять его;встать на колени у изголовья пострадавшего, подвес­ти руки под плечи и приподнять его.Ни при каких условиях не разрешается самостоятель­ное передвижение пострадавшего в случае повреждения нижних конечностей, черепа, органов грудной и брюш­ной полости.
Если необходимо перенести пострадавшего на носил­ках, его укладывают осторожно, без сотрясения и в удобном для него положении. Носилки ставят рядом с пострадавшим со стороны повреждения. Два человека встают рядом с больным на одно колено, один из них подводит руки под голову, шею и спину, другой — под крестец и голени. Третий человек подвигает под постра­давшего носилки. Приподнимать носилки нужно осто­рожно и одновременно, идти обязательно в ногу, корот­кими шагами, слегка сгибая ноги в коленях. Идущий впереди обязан предупреждать заднего о всех препятствиях на дороге. При подъеме в гору пострадавшего пе­реносят головой вперед, при спуске с горы — ногами аперед, за исключением случаев повреждения нижних конечностей. Всегда нужно стараться сохранить постра­давшему горизонтальное положение.
Рис. 20. Переноска по­страдавшего одним чело­веком
В тех случаях, когда пострадавшего необходимо пе­ренести на руках, необходимо воспользоваться следу­ющими приемами:если переносит один человек, он подводит одну руку под ягодицы, другую — под спину, осторожно поднимает пострадавшего и несет (рис. 20);
если переносят два человека, они становятся по обе­им сторонам пострадавшего на одно колено — на то, которое ближе к голове пострадавшего, подводят одну руку под спину, а другую под ягодицы, поднимают и не­сут не в ногу; при бессознательном состоянии наиболее удобен способ переноски «друг за другом» (рис. 21, а);
если пострадавшего можно по состоянию здоровья переносить в сидячем положении, то легче это сделать на «сиденье из двух рук», — переносящие из трех .рук создают сиденье, а четвертой рукой подпирают спину (рис. 21,6) или на «замке» из четырех рук (рис. 21,0).Транспортировку в зависимости от характера по­вреждения осуществляют по следующим правилам:при переломах костей черепа, повреждениях головы и головного мозга, при переломах позвоночника и костей таза пострадавшего транспортируют только в горизон­тальном положении;при переломах ребер, ключиц наиболее безболезнен­на транспортировка в положении сидя, но когда постра­давший не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием ему полусидячего положения;при ранениях грудной клетки пострадавшего уклады­вают на раненый бок или на спину в полусидячем поло­жении;при ранении шеи спереди пострадавшему придают полусидячее положение с наклоном головы к груди в сторону ранения;при ранениях живота и при внутренних кровотече­ниях пострадавшего укладывают л а спину, под колени и крестец подкладывают подушку или другой заменя­ющий ее предмет;при обморочных состояниях пострадавшего уклады­вают так, чтобы голова его была ниже ног.
Рис. 21. Переноска пострадавшего двумя носильщиками:
а — способ «друг за другом»; б — на «замке» из трех рук; в — на «замке» из четырех рук
Следует предусмотреть все особенности предстоящей транспортировки: ее дальность и качество дороги, мороз и непогоду, характер полученных травм, состояние по­страдавшего; позаботиться о том, чтобы оно не ухудша­лось в результате перевозки. Во всех случаях принять меры по предупреждению и борьбе с травматическим шоком. Если относительно недалеко находится крупная больница или клиника, лучше доставить потерпевшего прямо туда, минуя даже ближний медпункт. Если до крупного лечебного учреждения далеко, раненого нужно везти в ближайшее медицинское учреждение. По прибы­тии не выносите его из автомобиля, а попросите меди­цинских работников подойти к пострадавшему осмот­реть его и решить вопрос о дальнейших действиях
Никогда нельзя оставлять раненых без помощи и отправлять их без сопровождающего, который может потребоваться, чтобы оказать необходимую помощь в пути. Кроме того, своим поведением, разговорами он должен укреплять в пострадавшем уверенность в благо­получном исходе случившегося.
1. Алексеев Б. А Безопасность движения автомобильного транспорта. М., ДОСААФ, 1972.2. Афанасьев Л Л., Игнатов Н. А. Нужен профессио­нальный отбор водителей. — «Автомобильный транспорт», 1969, № 3, с. 44.3. Афанасьев М. Б Водителю о дорожном движении. М., ДОСААФ, 1977.4. Бабков В. Ф. Дорожные условия и безопасность движения. М., «Транспорт», 1970.5. Бабков В.Ф. и др. Дорожные условия и режимы движе­ния автомобилей. М., «Транспорт», 1967.6. Бажанов А. К., Дьяков А. Б., Коноплянко В. И. Конструктивная безопасность автомобиля. Выпуск I. Информа­тивность автомобиля. М., МАДИ, 1976.7. Бонн Андре. Мастерство управления автомобилем. М., «Транспорт», 1976.8. Боровский Б. Е. Условия безаварийной работы. Лениз-дат, 1971.9. Васильев А. П. Состояние дорог и безопасность движения автомобилей в сложных погодных условиях. М., «Транспорт», 1976.10. Великанов Д. П. Эксплуатационные качества автомоби­лей М., Автотрансиздат, 1963.11. Великанов Д. П Автомобильные транспортные средства. М., «Транспорт», 1977.12. Глушко О. В., Клюев Н. В. Труд и здоровье водите­ля. М., «Транспорт», 1976.13. Госковец И. и др. Обучение вождению автомобиля на автоплощадках М., «Транспорт», 1975,14. Дьяков А. Б. Автомобильная светотехника и безопаслость движения. М, «Транспорт», 1973.15. Игнатов Н. А. Человек за рулем. М., «Транспорт», 1976.16. Иванов В. Н. Наука управления автомобилем. М., «Траве» порт», 1975.17. Иларионов В. А. Эксплуатационные свойства автомобиля. М., «Транспорт», 1966.18. Инженерная психология. Под ред. Ломова Б. Ф. и др. М,. «Наука», 1977.19. Клинков штейн Г. И. и др. Правила и безопасность до­рожного движения. М., «Транспорт», 1974.20. Клинковштейн Г. И. Организация дорожного движении. М., «Транспорт», 1975.21. Конвенция о дорожном движении. Конвенция о дорожных зна­ках и сигналах. М., «Транспорт», 1962.22. Коноплянко В. И. Безопасность движения и головной свет автомобиля. — Труды МАДИ, 1970, с. 28.23. Краткий автомобильный справочник. М., «Транспорт», 1975.24. Полтев К. М. и др. Мастерство вождения автомобиля. М, «Транспорт», 1969.25. Пенешко Г. И. Безопасность движения на автомобильном транспорте. М., «Транспорт», 1976.26. Рыктер В. Советы опытного водителя. М., «Транспорт», 1974.27. Табаков В. Водитель и автомобиль. М., «Знание», 1970.28 Юрковский И. М. Вождение автомобиля в сложных до­рожных условиях. М., ДОСААФ, 1970.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава I. ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ТЕОРИИ ДВИЖЕНИЯ АВТОМОБИЛЯСилы, действующие на автомобильТорможение автомобиляУстойчивость автомобиляУправляемость автомобиляПроходимость автомобиля

Понятие о деятельности водителя Зрительные ощущенияЗрительные восприятия Ощущения равновесия, ускорений, вибрацииСлуховые ощущения и восприятияРеакции Внимание НавыкиРоль водителя в предупреждении дорожно-транспорт­ных происшествий

Классификация дорожно-транспортных происшествий Основные причины аварийности
Глава 4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ДВИЖЕНИЯ ПРИ УПРАВЛЕНИИ АВТОМОБИЛЕМ В РАЗ­ЛИЧНЫХ УСЛОВИЯХ
Основные приемы вождения автомобиля Факторы, определяющие условия движения Движение по снежным и скользким дорогамДвижение на подъемеДвижение на спускеДвижение на поворотахМаневрирование автомобиленДвижение по грунтовым дорогамДвижение в горных условиях Преодоление водных преград Вождение в темное время и в различных погодных условиях Вождение автопоездов

Рабочее место водителя Режим труда и отдыха водителя
Глава 6. КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ ПО АНАТОМИИ И ФИ­ЗИОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА
Организм как целое Органы дыхания. Сердечно-сосудистая система Основные понятия об органах пищеварения

Понятие о травме Раневая инфекция Первая помощь при ушибах, вывихах, сдавлениях, пе­реломах, черепно-мозговых травмах, термических по­ражениях Первая помощь при остановке дыхания и сердечной деятельности Последовательность действий по оказанию первой по­мощи пострадавшим в дорожно-транспортном проис­шествии
Владимир Ильич Коноплянко

Редактор Л. И. Карнозов
Художественный редактор Т. А. Хитрова
Технический редактор 3. И. Сарвина
Корректор Е. А. Макарова
Г-13166. Сдано в набор 17.01.78. Подписано в печать 16.03.78. Изд. № 1/1392. Формат 84X108V32- Бумага типографская № 2. Усл. печ. л. 6,72. Уч.-изд. л. 6.495. Твраж 250.000 экз. Литературная гарнитура, печать высокая. Заказ J2&4 Цена 25 коп.Ордена «Знак Почета» Издательство ДОСААФ СССР. 129110, Москва, И-110, Трифоновская ул., д. 34.Отпечатано с матриц 1-й типографии Профиздата на Киевской книж­ной фабрике республиканского производственного объединения «Полиграфкнига» Госкомиздата УССР. ул. Воровского, 24.
6Ф2.124
OCR Pirat

Оцените статью
Добавить комментарий