СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ — Хирургия

Больная обратилась в фельдшерско-акушерский пункт c жалобой на резкую боль в поясничной области справа. Из анамнеза выяснилось, что она около часа назад дома поскользнулась и упала, ударившись поясницей о край стола. При мочеиспускании обратила внимание на розовую окраску мочи, одновременно интенсивность болей в правой поясничной области нарастала, появилась слабость.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела в норме, кожные покровы чистые, бледноватые, пульс 94 уд./мин, АД105/60 мм.рт.ст., больная беспокойна, симптом Пастернацкого резко положительный справа. Собранная на анализ моча розового цвета.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.3. Составьте набор инструментов для диагностической пункции паранефрального пространства и катетеризации подключичной вены. К фельдшеру здравпункта строительной организации привели рабочего, который случайно получил удар доской по низу живота. При этом он почувствовал резкую боль над лобком, частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, но моча выделяется лишь каплями и окрашена кровью.
Объективно: состояние средней тяжести, больной бледен, стонет, дыхание учащено, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст., при пальпации резкая болезненность над лобком, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря мужчины на фантоме.
Мальчику 10 лет, во время игры в футбол на школьном стадионе нечаянно ударили по промежности носком ботинка. От резкой боли он согнулся, побледнел, застонал, и товарищи под руки повели его в школьный медицинский пункт.При осмотре фельдшер здравпункта установил: общее состояние в данный момент удовлетворительное. В области промежности имеется припухлость, кровоизлияние в кожу, резкая болезненность при пальпации, а при надавливании из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделились свежие капли крови. Мальчик попросился сходить в туалет и, вернувшись через 8-10 мин, сказал, что не смог помочиться. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи пострадавшему.3. Продемонстрируйте технику наложения давящей Т-образной повязки на промежность. К фельдшеру ФАП обратился больной, 52-х лет, с жалобами на интенсивные приступообразные боли в поясничной области, иррадирующие в паховую область слева, низ живота, сопровождающиеся частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, сухостью во рту, тошнотой, была однократная рвота. Подобные приступы болей у больного наблюдались дважды в течение последних трех лет.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,40. Пульс 68 уд./мин. АД 140/90 мм рт.ст. Язык суховат, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого положительный слева.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.3. Продемонстрируйте технику определения симптома Пастернацкого. На прием обратилась женщина, 43 лет, работающая в условиях частых изменений температуры, в помещении сквозняк. Кроме того, на предприятии не созданы необходимые условия санитарно-гигиенического характера для женщин; общественный туалет- во дворе.Жалобы: частое и болезненное мочеиспускание, резь в конце мочеиспускания, боль в низу живота, постоянного, тупого характера. Больная обратила внимание, что в последних каплях мочи имеется примесь крови. Заболела сутки назад.
Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 370. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. Пульс 76 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст., язык чистый, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации усиливается тупая боль над симфизом и появляется императивный позыв к мочеиспусканию. При перкуссии тимпанический звук в низу живота. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.3. Подготовьте цистоскоп к работе. Вы работаете фельдшером сельского ФАП. На прием пришел мужчина 30 лет, по профессии механизатор, которому зачастую приходится ремонтировать трактор, в положении лежа на холодной земле. Заболел два дня назад. Около двух лет назад перенес аналогичное заболевание. Жалобы на боли в области промежности и ануса, отдающие в паховые области и половые органы. Мочеиспускание болезненное и частое, струя мочи слабая.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,6 0. Кожа и видимые слизистые чистые. Пульс 80 уд/мин. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, симптомы раздражения брюшины отрицательны.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о необходимых физикальных методах исследования и технике их выполнения. 3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания доврачебной медицинской помощи.4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в ЛПУ.5. Продемонстрируйте технику промывания мочевого пузыря на фантоме. В составе фельдшерской бригады станции скорой медицинской помощи по вызову Вы приехали к больному на дом.Больной жалуется на сильные боли в области правой половины мошонки. Боли отдают в пах и половой член. Заболевание связывает с простудой на рыбалке накануне.
Объективно: температура тела 38,20. При осмотре правая половина мошонки значительно увеличена, пальпация яичка и придатка резко болезненна, размеры их увеличены, покраснение и отечность кожи мошонки.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.2. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи.3. Продемонстрируйте технику наложения компресса на мошонку, используя повязку – суспензорий. Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,9 0. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление.
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Расскажите о необходимых физикальных методах исследования и технике их проведения. 3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания доврачебной медицинской помощи.4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в ЛПУ. 5. Продемонстрируйте технику надлобковой пункции мочевого пузыря.
Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия.- М.: Медицина 1993.
Муратов С.Н. Хирургические болезни с уходом за больными.- М.: Медицина, 1981.
Мухина С.Н., Тарковская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода.- М.: АТМЦ, 1995.
Нестеренко Ю.А.Хирургические болезни.- М.: Медицина, 1984.
Сыромятникова М.С., Брукман М.С. Руководство к практическимзанятиям по хирургии.- М.: Медицина, 1983.
Альбицкий А.Б. Лекции по хирургии., Издательство Томского университета, Томск. 1976.
Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хананашвили Г.Н. Рак молочной железы, М., Медицина, 1985.
Белокуров Ю.А., Граменицкий А.Б. Молодкин В.М. Сепсис.- М.: Медицина, 1983.
Брукман М.С. Руководство для операционных медсестрер, БСМ.- Л.: Медицина, 1977.
Буянов В.М. Первая медицинская помощь.- М.: Медицина, 1981.
Гостищев В.К. Общая хирургия, М., Медицина, 1997.
Земан М. Техника наложения повязок.- Спб.: Питер, 1994.
Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия: Учебник для студентовмедицинских институтов.- М,: Медицина, 1978.
Интубация по применению сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной жидкой. Утверждена Зам.министра ЗО СССР 18.05.1989 г.
Костюченко А.Л. Угрожающие жизни состояния в практике врача первого контакта. Справочник. Санкт-Петербург “Специальная литература”, 1998.
Канделис Б.Л. Неотложная проктология, Л., Медицина, Ленинградское отделение, 1980.
Кутушев Ф.Х., Волков П.Т., Либов А.С. — Острая хирургическая инфекция впрактике фельдшера и медицинской сестры. Л.: Медицина, 1978.
Клиническая хирургия: Справочноеруководство/ В.Л.Анзимиров и др.; под.ред.Ю.М.Панцирова.- м.: Медицина, 1988.
Лыков В.М. Фельдшер скорой помощи. Л.: Медицина, 1978 (Библиотека среднего медработника).
Морозов М.А.. Первая медицинская помощь, в помощь студенту, Санкт-Петербург, 1999.
Медико-экономические стандарты скорой и неотложной медицинской помощи.,МЗ РТ, Казань, 1996.
Морозов М.А. Ситуационные задачи по травматологии. СПБ: Питер Ком, 1999 (серия “В помощь студенту”).
Морозов Г.В., Ромасенко В.А. Нервные и психические болезни: Учебник.- М.: Медицина, 1987.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода, Москва, “АНМИ”, 199%, с.83-93.
Мыш. Г.Д., Прохоров Ю.М., В.И.Ладыгин. Очерки клинической хирургии. Издательство “Наука”, Сибирское отделение, Новосибирск — 1979, с.98-109.
О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала. Приказ МЗ РТ от 19.08.97 г.
Основы неотложной хирургической помощи, под редакцией проф.Р.Н.Калашникова, архангельск, издательство АГМА, 1999.
Папкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Основы общей хирургии: руководство к практическим занятиям.- М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 1992.
Петерсон Б.Е. Онкология., М., Медицина, 1980.
Русаков А.Б. Транспортная иммобилизация. БСМ.- Л.: Медицина 1989.
Рокицкий М.Р., Ахунзянов А.А. и др., Клинические задачи по детской хирургиии анестезиологи.: Учебное пособие. Казань. 1979 г. (под общей редакцией проф.М.Р.Рокицкого).
Розин Л.Б., Баткин А.А., Катрушенко Р.Н., Лечение ожогов и отморожений.- Л.:Медицина,1984 (Библиотека среднего медработника).
Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки, Мегиз, М., 1956.
Русаков В.И. Основы частной хирургии. Издательство Ростовского университета. 1976, 1,2,3 т.
Стецюк В.Г. Пособие по хирургическим манипуляциям.- М.: Медицина, 1996.
Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи, под редакцией проф.Е.И.Газова, О.М.Елисеева, М., Медицина, 1988.
Стручков В.И. и др. Хирургическая инфекция: Руководство для врачей (2-е издание, перераб. и допол.) М.: Медицина, 1991.
Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общаяхирургия. Учебник.- М.: Медицина, 1988.
Трапезников Н.Н., Шайн А.А. Онкология.- М.: Медицина, 1992.
Терентьева Л.М., Е.Г.Островерхова. Анестезиология и реаниматология. Л., Медицина, 1989, с.176.
Урология. Под.ред.Лопаткина Н.А.- М.: Медицина, 1982.
Хеглин Ю. Хирургическое обследование.- м.: Медицина, 1991.
Хирургические болезни. Под.ред.Кузина М.М.- М.: Медицина, 1986.
Хирургия: пер.с англ. Гл.ред. Лопухин Ю.М., Савельев В.С.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1997.
Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия.- М.: Медицина, 1983.
Шапошников Ю.Г., Маслов В.И. Военно-полевая хирургия.- М.: Медицина, 1995.
Шабад А.Л. Учебное пособие по урологии с уходом за больными.- М.: Медицина, 1983.
Государственный образовательный стандарт среднего профессионального образования по специальности 0401 "Лечебное дело". – М: ВУНМЦ, 1997
Хирургия. Примерная программа для специальности 0401 "Лечебное дело" / Сост. Бочкарева Н.В. – М: ВУНМЦ, 1999.

Оцените статью
Добавить комментарий