Тема Лечение пациентов инфекционного профиля с курсом вич-инфекции и эпидемиологией — страница 3

^ 90. Лечение столбняка
а) антибиотики
б) противостолбнячная антитоксическая сыворотка
в) противосудорожные средства
г) антигистаминные препараты
91. Cтолбняк передается через
а) поврежденную кожу
б) неповрежденную кожу
в) верхние дыхательные пути
г) ротовую полость
92. При столбняке судороги начинаются с мышц
а) жевательных
б) шеи
в) живота
г) конечностей
93. В профилактике столбняка используют
а) анатоксин
б) противостолбнячную сыворотку
в) антибиотики
г) гамма — глобулин
94. Для профилактики бешенства применяют
а) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин
б) антибиотики
в) антитоксическую сыворотку
г) антирабическую вакцину
95. Лечение при бешенстве:
а) полный покой + индивидуальный пост
б) первичная хирургическая обработка раны
в) антирабичнская вакцина
г) антибиотики
96. Признаки особо опасной инфекции:
а) длительная инкубация
б) легкое течение
в) среднетяжелое течение
г) тяжелое течение + высокая летальность
97. Профилактика сибирской язвы:
а) введение противосибиреязвенного гамма-глобулина, дезинфекция выделений больного
б) уничтожение грызунов
в) дезинфекция выделений больного
г) дезинсекция
98. Источник инфекции при роже
а) больной человек и бактерионоситель
б) больные сельскохозяйственные животные
в) грызуны
г) больной человек
99. Входные ворота при роже
а) поврежденные кожа и слизистые оболочки
б) неповрежденная кожа
в) ротовая полость
г) верхние дыхательные пути
100. Основной возбудитель, вызывающий рожу
а) cальмонелла
б) cтрептококк
в) менингококк
г) стафилококк
1 б, 2 а, 3 в, 4 б, 5 б, 6 в, 7 в, 8 в, 9 в, 10 в, 11 б, 12 б, 13 б, 14 б, 15 б, 16 а, 17 в, 18 б, 19 а, 20 а, 21 б, 22 а, 23 а, 24 а, 25 а, 26 г, 27 в, 28 б, 29 в, 30 а, 31 в, 32 а, 33 а, 34 б, 35 а, 36 а, 37 в, 38 б, 39 а, 40 б, 41 б, 42 а, 43 г, 44 б, 45 б, 46 а, 47 а, 48 а, 49 а, 50 а, 51 б, 52 а, 53 б, 54 а, 55 в, 56 б, 57 а, 58 б, 59 в, 60 в, 61 а, 62 а, 63 а, 64 а, 65 б, 66 б, 67 г, 68 а, 69 б, 70 а, 71 в, 72 б, 73 а, 74 б, 75 а, 76 а, 77 а, 78 в, 79 а, 80 а, 81 а, 82 а, 83 в, 84 б, 85 а, 86 а, 87 в, 88 а, 89 а, 90 б, 91 а, 92 а, 93 а, 94 а, 95 а, 96 г, 97 а, 98 а, 99 а, 100 б.

Брюшной тиф. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
Чума. Этиология, эпидемиология, клиника бубонной формы, лечение, профилактика.
Брюшной тиф. Клиника, диагностика, лечение.
Шигеллёз. Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение.
Сальмонеллёз. Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика.
Шигеллёз. Клиника, лабораторная диагностика, профилактика.
Холера. Этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, профилактика.
Холера. Клиника, диагностика, лечение.
Вирусный гепатит А. Этиология, эпидемиология, клиника, профилактика.
Ботулизм. Этиология, эпидемиология, патогенез, лечение, профилактика.
Лептоспироз. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
Туляремия. Этиология, эпидемиология, клиника бубонной формы, лечение, профилактика.
Сибирская язва. Этиология, эпидемиология, клиника сибиреязвенного карбункула, лечение, профилактика
Бешенство. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
Клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
Бруцеллёз. Этиология, эпидемиология, клиника, профилактика.
Малярия. Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Рожа. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
Вирусные гепатиты. Диагностика, лечение.
Вирусный гепатит В. Этиология, эпидемиология, диагностика, профилактика.
Грипп. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
Парагрипп. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, осложнения.
Аденовирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
Менингококковая инфекция. Менингит. Клиника, диагностика, лечение.
Сыпной тиф. Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика.
Боррелиоз (болезнь Лайма). Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
СПИД. Клиника, диагностика, профилактика.
ВИЧ-инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, лечение, профилактика.
Менингококковая инфекция. Менингококкемия. Этиология, эпидемиология, клиника, диагностика.
Ротавирусный энтерит. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
Сальмонеллёз. Клиника, диагностика, лечение.
Вирусный гепатит С. Этиология, эпидемиология, диагностика, клиника, профилактика.
Ситуационные задачи
Решите ситуационные задачи по схеме
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, проведите дифференциальную диагностику (ПО 4, У 1,)
Составьте план необходимого дополнительного обследования пациента и интерпретируйте показатели лабораторных и инструментальных методов исследования. (ПО 4, У 1,)
Определите тактику ведения пациента, показания к госпитализации (ПК 2.2,, У2, У6)
Назначьте медикаментозное и немедикаментозное лечение пациенту. (ПК 2.1, ПК 2.6, ПО 1, У 3)
Оформите амбулаторную карту (историю болезни)пациенту. (ПК2.8, ПО 4)
Задача 1
В инфекционное отделение поступила женщина 55 лет. Жалобы на слабость, головную боль, ломоту в мышцах и суставах, температура 38,2º. Больна в течение 10 дней, когда повысилась температура, на левом плече появилось розовое пятнышко, которое в дальнейшем увеличивалось в размерах и образовалось красное пятно овальной формы диаметром до 20 см. Отмечаются неприятные ощущения, жжение в области пятна. Увеличены подмышечные лимфатические узлы. Женщина июль-август ходила в лес за ягодами, грибами. Периодически снимала клещей с одежды.
Задача 2
Больной 29 лет повторно обратился 12 мая с жалобами на головную боль, боль в горле при глотании, ломоту в теле. Заболел 8 мая, повысилась температура до 38,5. Затем колебалась с 37 до 39. Лечился по поводу ангины пенициллином – без эффекта.
Эпиданамнез. В контакте с лихорадящими больными не был. С 30 апреля до 4 мая во время разлива реки вылавливал багром брёвна, на которых видел много крыс. Обедал на берегу, пил речную воду.
Объективно. Состояние удовлетворительное, температура 38,2. Лицо гиперемировано. В зеве гиперемия миндалин, дужек, слева серовато-белый налёт, легко снимающийся. Регионарные лимфатические узлы пальпируются размером 6х7 см плотно эластичной консистенции, подвижные, слегка болезненные. В лёгких везикулярное дыхание. Тоны сердца глуховаты. Пульс 88 в минуту. Язык покрыт белым налётом. Живот мягкий, безболезненный, печень пальпируется на 1 см ниже рёберной дуги безболезненная.
Задача 3В инфекционную больницу поступил пациент 21 год с жалобами на умеренную желтушность склер глаз, кожных покровов, слабость, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье, одышку. Отмечается увеличение печени (2-3 см), плотная, чувствительная, асцид.Больной с 18 лет принимал внутривенно наркотики (мек + героин).
Задача 4
Фельдшер 8 июля был вызван к больной 15 лет. Жалобы: «не хватает воздуха», «невозможно глотать». Со слов матери заболела 3 дня назад. Девочка стала замкнутой, жаловалась на головную боль, чувство тоски, сухость во рту, плохой сон. Перенесенные заболевания: менингококковый менингит, корь.
Объективно: Состояние тяжелое, температура 38,7º, больная в сознании, возбуждена, суетлива, вскакивает с постели, вскрикивает, сильная жажда, боится сквозняков, закрывает лицо руками, при попытке напоить появляются судороги мышц глотания. Менингиальных знаков нет. Пульс 140 в минуту, тоны сердца глуховаты, печень и селезенка не пальпируются.
Эпиданамнез. В контакте с лихорадящими больными не была. В доме держат хомячка и собаку. Был котенок, который погиб месяц тому назад.
Задача 5Больному 40 лет, пастух. Осмотрен бригадиром «Скорой помощи». Жалобы на отек в области лица (левая половина), наличие около левого крыла носа язвы, прикрытые черным струпом, с багровым валом вокруг язвы и пузырьки на нем. При пальпации болезненен. Состояние средней тяжести, температура 38,5º. Левая глазная щель в связи с отеком не открывается. Пульс 122 в минуту, тоны сердца глуховатые. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные, в зеве налетов нет.
Эпиданамнез. Пасет стадо. Снимал шкуру с заболевшей и прирезанной коровы 5 дней назад. Причину болезни животного не знает.
Задача 6Девочка 3-х лет поступила в больницу на 6 день болезни в средне-тяжелом состоянии с жалобами на температуру 38,5º, головную боль, слабость, заложенность носа. С 3-го дня присоединились боли в горле, ссаднение, в зеве гиперемия, отечность, на миндалинах белые рыхлые налеты. Увеличены подчелюстные, шейные лимфатические узлы, безболезненные, размером 1,2х1,5 см. Печень выходит из под реберного края на 3 см, селезенка на 4 см. В легких везикулярное дыхание.
Задача 7
В инфекционное отделение доставлен в тяжёлом состоянии ребёнок 1,5 лет, с высокой температурой 39,6, спутанным сознанием. Заболел накануне. Внезапно появился озноб, повысилась температура, была повторная рвота, был жидкий стул без патологических примесей.
Объективно. Кожные покровы бледные, отмечается ригидность затылочных мышц. Симптом Кернига положительный. На коже ягодиц, бёдрах, голенях единичная геморрагическая сыпь. Живот мягкий, безболезненный.
Задача 8Студентка 18 лет поступила в инфекционное отделение на 2-ой день заболевания с жалобами: на температуру 40,1º, сильную головную боль в лобной области, боли в глазных яблоках, ломота в пояснице, суставах, мышцах, заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с болями за грудиной.
Объективно. Состояние средней тяжести, гиперемия, одутловатость лица, инъекция сосудов склер глаз, в зеве разлитая гиперемия. В легких везикулярное дыхание. Пульс 102 в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Задача 9Больная 36 лет обратилась с жалобами: озноб, сильная головная боль, резкая слабость. Заболела 6 дней назад в 10 часов утра, почувствовала озноб, который продолжался 2 часа, затем жар, головная боль, ломоту в теле. Температура не снижалась в течение 7 часов и понизилась до 36,2º с обильным потоотделением. Состояние не улучшилось, осталась небольшая слабость. Через 2 дня снова с ознобом повысилась температура до 40º.
Объективно: кожные покровы бледные, болезненность в правом подреберье; при пальпации живота увеличена печень на 2 см. Пульс 124 в минуту. Тоны сердца глуховаты. Сыпи нет, менингиальных знаков нет.
Эпиданамнез: в контакте с лихорадящими больными не была, но соприкасалась со многими людьми в туристической поездки на остров Цейлон.
Задача 10Больной 55 лет, болен 5 день. Заболел остро, повысилась температура 39, сильная головная боль, слабость боли в мышцах, небольшой кашель. Температура в течение этого периода 39-40. При осмотре лицо гиперемировано, пастозное, «кроличьи глаза», на боковых поверхностях грудной клетки, животе обильная розеолезно-петехиальная сыпь. В легких рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин., АД 100/70 мм рт. ст. Язык обложен, дрожит, при высовывании отклоняется в сторону, «спотыкается о зубы». Печень на 2 см ниже реберного края, пальпируется селезенка.
Болел брюшным и сыпным тифами.
Задача 11Больной доставлен на 2-ой день болезни в инфекционное отделение. Заболел остро, температура 38,8, дважды была рвота, головная боль. Одновременно появился частый жидкий стул с примесью слизи и крови, сопровождающийся схваткообразными болями в животе, тенезмами. При пальпации выраженная болезненность в левой подвздошной области.
Задача 12
Больной 28 лет, поступил в инфекционное отделение на 4 день болезни с жалобами: на температуру 38,8, слабость, отсутствие аппетита, боли в мышцах, тошнота, рвота.
Объективно. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, двухсторонний конъюнктивит. Кожные покровы и склеры глаз желтушные. Пульс 92 в мин., АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, печень на 2 см ниже реберной дуги. Моча темная, стул оформленный, коричневый.
Эпиданамнез. Больной ездит на рыбалку, охоту в Трубчевский район. Пьет сырую воду из озера.
Задача 13Больной 23 лет, 1-ый день болезни. Жалобы на головную боль, общую слабость, плохой аппетит, боли внизу живота схваткообразного характера, жидкий стул с примесью слизи, крови, температура 38,5º.
Объективно: язык обложен белым налетом, болезненность в области сигмовидной кишки.
Эпиданамнез: за 2 дня до заболевания был на даче, ел колбасу, привезенную из дома и хранившуюся на столе.
Задача 14Молодая девушка обратилась на приём в поликлинику за советом. Два дня назад она с подругами была на дискотеке. Молодой человек, проходя мимо, уколол её в плечо иглой, надетой на шприц. Девушку волнует возможность заражения каким-либо заболеванием.
Задача 15
На прием обратилась больная 32 лет. Жалобы на частый жидкий стул без примесей, рвоту. Заболела утром. Накануне ездила за город, где купалась, загорала. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, обычной окраски. В сердце и легких без изменений. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, урчащий в области слепой кишки. Печень и селезенка не пальпируются.
Задача 16
Больной заболел остро, 8 часов назад. Развился проффузный безболезненный понос, вскоре присоединилась рвота, возникли сильные боли в икроножных мышцах, резкая слабость, головокружение.
Объективно. Сознание сохранено, голос сиплый, тургор тканей снижен. Кожные покровы холодные на ощупь. Температура 35,6, цианоз видимых слизистых. Пульс 124 в мин. слабого наполнения. АД 60/40 мм рт. ст. Тоны сердца глухие, при пальпации живота разлитое урчание. Стул и рвотные массы типа «рисового отвара», обильными порциями. Два дня назад приехал из Астрахани.
Задача 17Женщина Н., 30 лет, обратилась на ФАП с жалобами на затянувшуюся молочницу, от которой не может вылечиться уже около полутора месяцев, повышение температуры по вечерам более месяца, вялость, быструю утомляемость. Последнее время часто болеет, в течение года перенесла дважды фарингит, отит, несколько раз ОРВИ. Herpes Zoster, лимфаденопатия. Лимфоузлы плотные до 1х2 см. Пальпируются затылочные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Ногти пальцев рук поражены грибками.
беспорядочные половые связи.

Оцените статью
Добавить комментарий